판코마이신 소개
목차 1 병음 2 영어 참고문헌 3 개요 4 반코마이신 사용법 4.1 약품명 4.2 영문명 4.3 반코마이신의 별칭 4.4 분류 4.5 제형 4.6 반코마이신의 약리작용 4.7 반코마이신 약품 대사동태학 4.8 반코마이신의 적응증 4.9 금기사항 반코마이신 4.10 주의 사항 4.11 반코마이신의 부작용 4.12 반코마이신의 사용법 및 복용량 4.13 반코마이신과 다른 약물 간의 상호 작용 4.14 전문가 의견 5 반코마이신 마이신 중독 6 참고 문헌 반코마이신 함량을 공유하는 리디렉션 항목입니다. 읽기의 편의를 위해 다음 텍스트의 반코마이신은 자동으로 반코마이신으로 대체되었습니다. 여기를 클릭하여 원래 모양을 복원하거나 댓글 방법을 사용하여 병음 1개를 표시할 수 있습니다.
fán kě méi sù 2 English reference
Vanycin 3 개요
Vanycin은 폴리펩타이드 항생제로, 그 작용 메커니즘은 민감한 박테리아의 전구체 펩타이드의 다말단에 있는 알라닐 알라닌에 높은 친화력으로 결합하는 것입니다. 세포벽, 박테리아 세포벽에서 고분자량 펩티도글리칸의 합성을 차단하여 세포벽 결함을 유발하고 박테리아를 죽입니다. 항균 활성은 노르코마이신보다 약합니다. 경구 투여 후 흡수되지 않으며 위막성 대장염 치료에 사용됩니다. 독성 및 치료 고려사항은 노르판코마이신과 유사합니다. 4 바니신 사용법 4.1 약품명
바니신 4.2 영문명
바니신
4.3 바니신의 별칭
반코마이신; 멸균 반코마이신 염산염, 반코신 CP, 반코신 HCl 4.4 분류
항생제> 투여 형태
1. 주사용 반코마이신 염산염: 0.5g, 1병
2. 캡슐: 120mg, 250mg. 4.6 반코마이신의 약리학적 효과
반코마이신 반코마이신은 스트렙토마이세스 오리엔탈리스(Streptomyces orientalis)의 배양 배지에서 얻은 글리코펩티드 항생제이며, 반코마이신 염산염은 이의 염산염입니다. 그 작용기전은 민감한 세균 세포벽의 전구체 펩타이드의 다말단에 있는 알라닐알라닌과 높은 친화력으로 결합하여 세균 세포벽을 구성하는 고분자 펩티도글리칸의 합성을 방해하여 세포벽 결함을 유발하고 사멸시키는 것입니다. 박테리아. 또한 박테리아 세포막 투과성을 변화시키고 선택적으로 RNA 합성을 억제할 수도 있습니다. Fancomycin은 그람 양성 구균에 대한 강력한 살균 효과가 특징이며, Clostridium difficile pseudomembranous colitis 치료에 탁월한 효능을 나타냅니다. 반코마이신 염산염은 Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis 등에 대해 강력한 항균 활성을 가지고 있으며 혐기성 Streptococcus, Clostridium difficile, Bacillus anthracis 및 Actinomycetes, diphtheria bacilli, gonococci, viridans streptococci에 대해 강력한 항균 활성을 가지고 있습니다. , 소 연쇄상 구균 , 분변 연쇄상 구균 등도 특정 항균 효과가 있습니다. 판코마이신은 대부분의 그람 음성 박테리아인 Mycobacteria spp., Bacteroidetes spp., Rickettsia spp., Chlamydia spp. 또는 곰팡이에 대해서는 효과적이지 않습니다. 4.7 반코마이신의 약동학
염산 반코마이신은 위장관에서 잘 흡수되지 않으므로 주로 정맥 주사 및 전신 투여됩니다. 0.5g과 1.0g을 정맥주입한 후 최고 혈장농도는 각각 10~30mg/L, 25~50mg/L이다. 반코마이신의 분포용적은 0.43~1.25L/kg이다. 흡수된 후, 약물은 몸 전체의 대부분의 조직과 체액에 널리 분포될 수 있습니다. 그 중 유효 억제 농도는 혈청, 흉막, 심낭, 복막, 복막 삼출액 및 윤활액에서 도달할 수 있지만, 담즙에서는 유효 억제 농도에 도달할 수 없습니다. 약물은 태반을 통과하여 모유에도 들어갈 수 있습니다. 그러나 반코마이신은 정상적인 혈액-뇌척수액 장벽을 빠르게 침투하여 뇌척수액에 들어갈 수 없습니다. 수막에 염증이 생기면 뇌척수액에 침투하여 효과적인 도달할 수 있습니다. 항균 농도. 반코마이신의 단백질 결합율은 약 55%입니다.
성인의 평균 반감기는 6시간(4~11시간)이고, 신부전 환자의 경우 반감기는 어린이의 경우 7.5일로 연장될 수 있으며 반감기는 약 2~3시간입니다. 약물은 간에서 대사될 수 있습니다. 투여된 용량의 약 80~90%는 24시간 이내에 사구체 여과를 통해 변화 없이 소변으로 배설되며, 소량은 담즙으로 배설됩니다. 혈액투석이나 복막투석은 반코마이신을 효과적으로 제거하지 못하지만, 혈액관류나 혈액여과는 혈액에서 약물을 효과적으로 제거합니다. 4.8 판코마이신의 적응증
1. 판코마이신은 선택한 약물에 알레르기가 있는 장구균 심내막염 및 코리네박테리아(디프테리아 유사) 심내막염 환자에게 사용됩니다.
2. 메트로니다졸로 치료되지 않는 항생제 관련 위막성 대장염이나 다제내성 포도구균 장염의 치료에는 경구 투여가 적합하다.
3. 정맥투여는 황색포도구균(메티실린 내성균, 다제내성균 포함)에 의한 심내막염, 골수염, 폐렴, 패혈증 또는 연조직 감염의 치료에 적합하다.
4. 페니실린이나 세팔로스포린에 대한 알레르기로 인한 심각한 포도상 구균 감염이나 위의 항생제 치료 후에도 효과가 없는 감염의 치료에도 정맥 투여가 적합합니다.
5. 페니실린에 알레르기가 있거나 알레르기가 없는 혈액투석 환자의 포도구균 및 정맥 션트 감염을 치료하기 위해 정맥 투여를 사용할 수도 있습니다. 4.9 반코마이신 금기 사항
반코마이신에 알레르기가 있는 사람. 4.10 주의 사항
1. (1) 신부전증이 있는 사람, (2) 청력 상실 또는 청각 장애가 있는 사람, (3) 임산부: (4) 모유 수유 중인 여성.
2. 노인에 대한 약물의 영향: 판코마이신은 노인 환자에게 사용 시 이독성 및 신독성(청력 상실)을 유발할 위험이 높습니다. 노인 환자의 신장 기능은 나이가 들수록 감소하므로 실제로 사용이 필요한 경우 용량을 조정해야 합니다.
3. 일부 환자는 약물 복용 후 요소질소(BUN)가 증가하는 현상을 경험할 수 있습니다.
4. 장기간 투약하는 동안 정기적으로 청력을 검사해야 하며, 장기간 투약하는 동안 소변 단백질, 원주, 세포 수 및 소변 비중을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 특히 치료 기간을 연장해야 하거나 신부전, 청력 상실 또는 청각 장애의 병력이 있는 환자. 최고 혈장 농도는 25~40mg/L를 초과해서는 안 되며, 최저 농도는 5~10mg/L를 초과해서는 안 됩니다. 최고혈중농도는 50mg/L 이상이고, 최저농도는 중독범위인 10mg/L 이상이다. 4.11 반코마이신의 부작용
1. 청각 신경 손상, 청력 상실 또는 상실, 이명 또는 귀 충만감이 발생할 수 있습니다. 특히 다량으로 장기간 사용하는 경우 발생할 가능성이 높습니다.
2. 신독성: 주로 세뇨관을 손상시킵니다. 초기에는 단백뇨, 객뇨가 있을 수 있으며, 이어서 혈뇨, 소변량 또는 배뇨 횟수가 크게 증가하거나 감소할 수 있으며, 심한 경우 신부전을 유발할 수 있습니다. 특히 고용량(혈액 약물 농도가 60~100mg/L 초과) 및 장기간 사용 시 발생할 가능성이 높습니다.
3. 알레르기 반응: 신속하고 대용량 정맥 투여 후 일부 환자에게 "적목 증후군"이 발생할 수 있습니다. 증상으로는 오한 또는 발열, 실신, 가려움증, 메스꺼움 또는 구토, 빈맥, 발진 또는 목 밑, 상체, 등, 팔 등의 홍조 또는 따끔거림(히스타민 방출)이 있으며 때때로 저혈압 및 쇼크가 나타납니다. -같은 증상. 노르판코마이신이나 테이코플라닌보다 발생률이 높습니다.
4. 알레르기 반응: 일부 환자에서는 피부 가려움증, 약물 발열, 때때로 아나필락시스 쇼크 등의 알레르기 반응 증상이 나타날 수 있습니다.
5. 소화기계: 경구투여 시 메스꺼움, 구토 등의 위장 증상이 나타날 수 있다.
6. 기타 : 근육주사 또는 정맥주사 시 주사부위에 심한 통증을 유발할 수 있으며, 심할 경우 혈전정맥염을 유발할 수 있습니다. 4.12 반코마이신의 용법 및 용량
1. (1) 경구투여 : 항생제 관련 위막성 대장염 및 Clostridium difficile에 의한 위막성 대장염, 메트로니다졸 치료 아졸 치료에 효과가 없는 자의 경우 125~500mg 매회 6시간에 1회, 5~10일 동안 투여하며, 1일 복용량은 4g을 초과하지 않아야 합니다.
(2) 정맥주사 : ① 심장판막복원 또는 판막심장병 수술 전 예방(페니실린 알레르기 동반) : 수술 1시간 전 1g을 정맥주입하고, 8시간 후 1회 반복투여 ② 전신감염 : 6시간마다 정맥주사한다. : 7.5mg/kg 또는 12시간마다 15mg/kg을 정맥주입한다. 중증 감염환자의 경우 단기간 투여시 1일 3~4g을 정맥주사한다. 복용량은 하루 60 mg/kg, 분획된 정맥 점적입니다. (3) 척수강내 주사 : ① 요추강내 주사 : 1일 20 mg ② 뇌실내 주사 : 뇌척수액 내 분포량이 상대적으로 작으므로 초회용량은 5 mg을 초과하지 않도록 한다. (4) 신부전증 환자에서의 용량: 신부전증 환자에게 1차 충격량 0.75~1g을 투여한 후 크레아티닌 청소율 모니터링 결과에 따라 용량을 조절한다. 유지 용량(mg/24h) = 150 + 15 × 환자의 크레아티닌 청소율.
2. 소아 : (1) 경구투여 : 장염의 경우 6시간 간격으로 10mg/kg을 투여하고, 5~10일간 유지치료를 할 수 있다. (2) 정맥주입 : ① 심장판막복원 또는 판막심장병 수술 전 예방(페니실린 알레르기 동반) : 수술 1시간 전 20mg/kg을 정맥주사하고, 8시간 후 반복 투여한다. ② 전신감염 : 영아(0~7일) ), 먼저 15 mg/kg 정맥 주입한 후 12시간마다 10 mg/kg을 투여하고, 유아(7일~1개월)에는 먼저 15 mg/kg 정맥 주입한 다음 8시간마다 10 mg/kg을 투여합니다. 어린이의 경우 6시간마다 10mg/kg, 12시간마다 20mg/kg입니다. (3) 척수강내 주사 : ① 요추척수강내 투여 : 신생아 및 소아, 1일 5~20mg ② 뇌실내 주사 : 초회용량은 5mg을 초과해서는 안 된다. 4.13 약물 상호 작용
1. 아미노글리코사이드와 함께 사용하면 장구균에 대한 시너지 항균 효과가 있습니다.
2. 3세대 세팔로스포린과 병용하여 황색포도상구균, 장구균에 대한 시너지 항균효과가 있습니다.
3. 아미노글리코사이드계 약물을 병용하거나 순차적으로 투여할 경우 이독성 및/또는 신독성이 증가할 수 있으며, 약물 중단 후에도 청각 장애가 계속 진행될 수 있으며, 이 반응은 가역적이거나 회복될 수 있습니다. 영구적으로.
4. 암포테리신 B, 바시트라신(주사), 카프레오마이신, 파로모마이신 및 폴리믹신을 병용 또는 순차적으로 사용하면 이독성 및/또는 신장독성이 증가할 수 있습니다.
5. 아스피린 및 기타 살리실산염과 병용 또는 순차적으로 사용하면 이독성 및/또는 신장독성이 증가할 수 있습니다.
6. 사이클로스포린과 병용하거나 순차 적용하면 신독성이 증가할 수 있습니다.
7. 에타크린산주사제, 푸로세미드 등의 이뇨제와 병용 또는 순차 사용 시 이독성 및/또는 신독성의 가능성이 증가할 수 있습니다.
8. 호박 담즙 베쿠로나이드 및 탈륨과 같은 약물을 병용하면 호박 담즙 베쿠로나이드 및 기타 약물의 신경근 차단 효과를 향상시킬 수 있습니다.
9. 항히스타민제, 부클리진, 사이클리진, 페노티아진, 티오잔텐, 트리메토벤즈아미드 및 기타 약물과 병용하면 실신, 현기증과 같은 이독성 증상을 가릴 수 있습니다.
10. 콜레스티라민과 동시에 경구 복용하십시오. 음이온 교환 수지가 콜레스티라민과 결합하여 약물 효과를 비활성화시킬 수 있기 때문입니다.
11. ***와 함께 사용시 수액 관련 알레르기 반응의 발생률이 증가할 수 있습니다. 4.14 전문가 의견
중증 그람 양성 세균 감염 치료에 있어서 반코마이신의 전체 임상 효과는 84.38%, 세균 제거율은 79.10%, 이상 반응 발생률은 9.38%입니다. 약물 중단 후 정상. 판코마이신은 패혈증, 폐 감염, 피부 및 연조직 감염을 포함하여 MRSA/MRCON 및 장구균으로 인한 심각한 감염을 치료하는 데 효과적이고 비교적 안전한 항생제입니다. Fancomycin은 그람양성 구균에 강력한 살균효과가 있으며, Clostridium difficile pseudomembranous colitis 치료에 경구투여 시 탁월한 효능을 보인다. 5 반코마이신 중독
반코마이신의 항균 효과는 노르코마이신과 동일하지만, 노르코마이신에 비해 항균력이 약합니다. 경구로 흡수되지 않으며 위막성 대장염 치료에 사용하며 용량은 1~2g/d, 4회 복용하며 치료기간은 7~10일이다. 정맥주사 시 혈장 단백질 결합률은 55%이다. , 반감기는 6시간이다.
[1]
노르판코마이신과 독성 및 치료점은 유사 [1]:
임상양상
1. 주입속도가 너무 빠르면 , 홍반 유사 또는 두드러기 유사 반응, 식욕 부진을 동반한 상체의 붉은 피부, 메스꺼움, 구토, 오한 또는 발열, 빠른 심장 박동 등(적목 증후군). 너무 농축된 약물을 주사하면 혈전정맥염이 발생할 수 있습니다.
2. 다량을 장기간 사용하면 심각한 이독성(이명, 귀충만, 청력상실, 심지어 난청까지)과 신독성(단백뇨, 혈뇨, 심지어 핍뇨, 무뇨증, 요독증)을 유발할 수 있습니다.
3. 알레르기 반응: 피부 가려움증, 약물 발열, 호산구 증가증, 감기와 같은 반응, 때때로 박리성 피부염 및 아나필락시성 쇼크.
4. 근육주사나 정맥주사로 인한 누출로 인해 심한 국소 통증과 조직 괴사가 발생할 수 있습니다.
치료 포인트
1. 약물 과다복용에는 특별한 치료법이 없습니다. 주로 신장 기능을 보호하기 위해 대증요법과 지지요법을 사용합니다. 복막투석은 노르펜코마이신을 소량 제거합니다.
2. 신기능 또는 청력상실이 발생한 경우 유지용량을 줄이고 투여간격을 연장한다.
3. 정맥 투여 시 약물 누출을 피하고 주사 부위를 순환시켜 정맥경색 및 정맥염 발생을 줄인다.