신장 결석에 대한 내비뇨기과 수술이란 무엇입니까?

(1) 경피적 신장 결석술: 경피적 신장 결석 절개술은 다른 치료, 특히 체외 충격파 쇄석술에 실패한 후 발생한 큰 신장 결석, 하부 신장 꽃받침 결석 및 원위 요로 폐쇄에 적합합니다. 경피적 신장절석술에 가장 적합한 후보자는 건강하고 얇고 직경이 2cm 이상인 단일 결석, 경미한 수종이 있는 신우 또는 확장된 신우에 위치한 결석입니다. 대형 주석의 경우 경피적 신쇄석술과 체외충격파쇄석술을 병행하는 치료도 매우 효과적입니다.

경피적 신장 절개술에 대한 금기 사항에는 전신 출혈 경향이 있는 환자, 허혈성 심장 질환, 심한 호흡 부전, 과도한 비만, 허리-신장 거리가 20cm를 초과하는 환자, 경피적 신장술이 불편한 환자에게는 적합하지 않습니다. 피부 신장 통로가 있는 환자, 비장 비대 또는 간비대를 동반한 신장이 높은 환자, 신장 결핵, 교정되지 않은 당뇨병, 고혈압, 급성 신장 내 또는 신장 주위 감염, 심한 후만 변형 등. 경피 신장 쇄석술은 단일 신장 환자에게는 적합하지 않습니다.

① 초음파 쇄석술은 초음파 변환기의 압전 효과를 이용하여 전기 에너지를 소리 에너지로 변환한 후 단단한 부기를 따라 상부까지 전도시키는 방법으로, 부기의 상부가 돌에 닿으면 높이가 높아집니다. 초음파의 강도 빈번한 진동으로 인해 돌이 작은 가루 조각으로 분쇄되거나 돌이 깨질 수 있습니다.

② 수력전기쇄석술은 커패시터에 저장된 고전압 전기에너지를 물속에 배치된 전극을 통해 순간적으로 방출해 전기에너지를 힘에너지로 변환해 돌을 직접 파쇄하는 방식이다. 수력 충격력이 매우 강하고 자갈 효과가 좋습니다.

3공압 탄도 쇄석술은 공기 해머의 작동 원리를 모방한 것으로, 압축 가스에 의해 생성된 에너지를 사용하여 총알 몸체를 손잡이에 밀어넣고 그 에너지를 탄도 궤적에 있는 탐침 막대에 전달합니다. 프로브 막대의 끝이 돌과 반복적으로 충돌하여 돌을 부수십시오.

4최근 비뇨기계 쇄석술에 사용되는 레이저는 새로 개발된 홀뮴 레이저다.

홀뮴 레이저는 희소 원소인 홀뮴에 의해 생성되는 펄스 레이저로, 파장은 정확히 물의 흡수 범위 내에 있는 2140nm이며, 피크 출력은 즉시 수천 와트에 도달할 수 있습니다. 홀뮴 레이저는 직경이 320~550um이고 수분 함량이 낮은 석영 광섬유를 통해 레이저를 방출할 수 있습니다. 내시경을 사용하여 결석에 직접 도달하여 부수는 것이 대부분의 요로 결석에 선호되는 생체 내 쇄석술 방법입니다. 공압 탄도 쇄석술과 같은 체내 쇄석술과 비교할 때 홀뮴 레이저 쇄석술의 효율성과 안전성은 기존 레이저에 비해 현저하게 향상됩니다. 홀뮴 레이저는 쇄석술에 사용되는 것 외에도 연조직을 절단하고 기화시키는 기능, 응고 및 출혈을 멈추는 기능도 있습니다. 장기간 캡슐화되어 있거나, 심한 염증 반응이 있거나, 캡슐화되어 있는 결석의 경우, 캡슐화된 연조직을 먼저 기화시킨 후 결석을 분쇄할 수 있습니다. 홀뮴 레이저는 시스틴 결석, 옥살산칼슘 일수화물 결석 등 다양한 성분의 결석을 파쇄할 수 있습니다.

⑤전자운동에너지 자갈. 전자 운동 에너지 쇄석술은 본체, 손잡이, 발 스위치의 세 부분으로 구성됩니다. 작동 원리는 공압식 탄도 쇄석술과 매우 유사하며 작은 금속 탐침의 충격 운동을 유발하여 결석을 분쇄합니다. 차이점은 전자 운동 에너지 자갈은 전자기 원리에 따라 손잡이에 있는 자심에서 발생하는 에너지를 이용하여 고속, 단거리 직선 운동을 형성하고 앞뒤로 튀어 나와 금속 탐침에 직접 부딪히는 점입니다. 프로브를 통해 돌에 전달되는 가파른 운동 에너지 충격파를 생성합니다. 경피적 신절석술은 성공률이 높으며 최대 98.3개까지 신장결석을 치료할 수 있으며 통증이 적고 외상이 적으며 적응성이 뛰어나고 환자의 회복이 빠른 장점이 있습니다.

주요 합병증으로는 수술 중 및 수술 후 출혈, 신우 천공, 인접 장기 손상, 감염, 신장주위 요로 등이 있다.

(2) 화학적 결석 용해 요법: 하나는 경구 약물을 통해 결석을 용해시키는 것이고, 다른 하나는 다양한 방법을 통해 결석 근처의 요로에 카테터를 배치하는 것입니다. 신우 및 방광), 결석을 녹이는 약물을 카테터를 통해 주입하여 약물이 결석에 직접 접촉하여 결석을 녹이는 목적을 달성합니다. 경구용 약물은 주로 요산결석과 시스틴결석을 치료하기 위해 임상적으로 사용됩니다. 결석을 용해시키기 위해 카테터를 통해 주입되는 약물로는 주로 레나시딘, 중탄산나트륨, EDTA 등이 있습니다.

예를 들어, Renacidin은 산성 용액(pH3.9)으로 결석의 칼슘과 결합하여 구연산칼슘 복합체를 형성할 수 있으며 주로 감염 치료에 사용됩니다. 결석; 중탄산나트륨과 EDTA는 요산 결석과 시스틴 결석을 치료하는 데 사용되는 알칼리성 약물입니다. 예후: 최근 몇 년간 요로결석증 치료에 큰 진전이 있었지만 실제로 이러한 치료법은 근본 원인보다는 증상을 치료하는 경우가 많습니다. 요로결석 치료 후에도 결석을 유발하는 요인은 해결되지 않습니다. 여전히 대사 이상이 있으면 결석이 재발하게 됩니다. 요로결석증 환자의 25~75%는 10~20년의 추적 관찰 기간 동안 결석이 재발하며, 재발률은 연간 5~7건이고, 환자의 50%는 10년 이내에 재발합니다. 70(3년 이내) 이상의 결석 치료율을 달성할 수 없는 치료는 효과가 없는 것으로 간주되어야 합니다.