가루밥이란 무엇인가요?

덱사메타손은 호르몬제이므로 항정자항체와 함께 장기간 복용할 수 없습니다.

덱사메타손

중국어 별칭: 덱사메타손 메타손, 덱사메타손 아세테이트, 플루메타손 아세테이트, 메플록사메타손 아세테이트, 데스사메타손, 덱사메타손 인산나트륨, 플루메타손, 플루메타손 아세테이트, 플루메타손, 메플록사신 덱사메타손 인산나트륨

영어 별칭: Dalalone, Decadron, Decancyl, 덱사코르티실, 덱사메타손, 덱사손, 헥사드롤, 오라덱손

제조업체:

약물 카테고리: 부신피질 호르몬제

약리학적 및 약리학적 작용

이것은 제품은 소화관에서 쉽게 흡수됩니다. 혈장 T1/2는 190분이고 조직 T1/2는 3일입니다. 덱사메타손 인산나트륨 또는 덱사메타손 아세테이트를 근육 내 주사한 후 최고 혈장 농도는 1시간과 8시간에 도달합니다. 본 제품의 혈장 단백질 결합율은 다른 코르티코스테로이드 약물보다 낮습니다. 본 제품 0.75mg의 항염증 효과는 프레드니솔론 5mg과 같습니다.

적응증

이 제품은 프레드니솔론과 동일하며 신생아 호흡곤란 증후군을 예방하고 두개내압상승을 감소시키며 쿠싱증후군을 진단하고 감별진단을 유발하는 데에도 사용할 수 있습니다.

(프레드니솔론의 적응증 : 부신피질 호르몬제. 주로 알레르기성 염증성 질환에 사용된다. 이 제품은 나트륨 저류 효과가 약하기 때문에 일반적으로 부신 기능 부전의 대용으로는 사용되지 않는다. )

용법 및 복용량

성인의 경구 시작 복용량은 1회 0.75~3mg, 1일 2~4회입니다. 유지용량은 상태에 따라 1일 0.75mg 정도이다. 이 제품의 정맥 투여는 심한 쇼크와 같은 중대한 질병의 치료에 자주 사용됩니다. 정맥 주입 시 덱사메타손나트륨 인산염 2~20mg을 5%로 희석해야 합니다. 상태가 안정될 때까지 6시간 이내에 반복 투여하되, 고용량을 연속 투여하는 경우 일반적으로 72시간을 초과하지 않습니다. 이 제품은 악성종양으로 인한 뇌부종의 완화에도 사용할 수 있으며, 1회 10mg을 정맥주사하고, 이후 6시간마다 4mg을 근육주사하면 일반적으로 12~24시간 내에 증상이 호전된다. 2~4일 후부터 서서히 감량합니다. 5~7일 후에는 복용을 중단하세요. 수술이 적합하지 않은 뇌종양의 경우 1차 용량으로 50mg을 정맥주사하고, 이후 2시간마다 8mg을 반복 투여하고, 며칠 후 점차적으로 1일 2mg으로 감량하여 정맥주사할 수 있다. 2~3번에.

덱사메타손아세테이트와 덱사메타손인산나트륨은 근육주사나 관절강, 연조직 등 손상된 부위에 주사하는 데에도 사용할 수 있다. 근육내 주사량은 2~3주 간격으로 1회 8~16mg이며, 관절강의 크기에 따라 일반적으로 1회 0.8~4mg을 투여합니다.

[조제 및 규격] 덱사메타손정 0.75mg

덱사메타손인산나트륨주사제 (1) 1ml : 2mg (2) 1ml : 5mg

덱사메타손 연고 또는 크림 0.05-0.1%

경구투여, 1일 0.75-6mg, 2-4회로 나누어 유지용량, 1일 0.5-0.75mg 근육주사(덱사메타손아세테이트메타손주사), 8-16 mg 1회, 2~3주에 1회 정맥 주입(덱사메타손 인산나트륨 주사), 매회 2~20mg 또는 의사의 지시에 따라 투여합니다. 장기 약리학적 약물 투여 방법에 대한 참고 사항: 장기 약물 투여는 자연적으로 분비되는 호르몬입니다. 정기적으로 투여하십시오. 오전 7시에 전체 용량을 복용하십시오. 오후 1시 이후에는 약을 복용하지 마십시오. --[English] D.R. Lawrence: Clinical Pharmacology. Publishing House, 1985.

부작용

글루코코르티코이드를 생리적 용량 대체 요법에 사용할 때 뚜렷한 부작용은 없으며 대부분 약리학적 용량을 사용할 때 발생하며 관련이 있습니다. 치료 과정, 복용량, 약물 유형, 사용법 및 투여 경로는 밀접한 관련이 있습니다. 일반적인 이상반응에는 다음 범주가 포함됩니다.

(1) 다량을 신속하게 정맥 투여하면 얼굴, 코 점막, 눈꺼풀, 두드러기, 숨가쁨, 가슴 답답함, 천명 등의 부종을 포함한 전신 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.

(2) 장기간 약물 투여 시 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다: 의인성 쿠싱 증후군, 얼굴 및 자세, 체중 증가, 하지 부종, 보라색 선, 출혈 경향, 상처 치유 불량, 여드름, 월경 장애, 상완골두 또는 대퇴골두의 무혈성 괴사, 골다공증 또는 골절(척추 압박 골절, 병리학적 장골 골절 포함), 근육 약화, 근육 위축, 저칼륨혈증 증후군, 위장 자극(메스꺼움, 구토), 췌장 염증, 소화성 궤양 또는 장 천공, 어린이의 성장 억제, 녹내장, 백내장, 양성 두개내 고혈압 증후군, 내당능 장애 및 당뇨병 악화.

(3) 환자는 행복감, 흥분, 안절부절, 섬망, 방향 감각 상실 또는 우울증과 같은 정신과적 증상을 경험할 수 있습니다. 정신과적 증상은 특히 만성 소모성 질환을 앓고 있는 사람과 과거에 정신 장애를 앓은 적이 있는 사람에게서 발생할 가능성이 높습니다. 하루 40mg 이상의 프레드니손을 복용한 후 며칠에서 2주 이내에 증상이 나타날 수 있습니다.

(4) 동시 감염은 글루코코르티코이드의 주요 부작용입니다. 주요 감염은 곰팡이, 결핵균, 황색포도상구균, 프로테우스, 녹농균 및 다양한 헤르페스 바이러스입니다. 이는 보통 중장기 치료 중에 발생하지만 단기간 고용량을 사용한 후에도 발생할 수 있습니다.

(5) 시상하부-뇌하수체-부신 축의 억제는 호르몬 치료의 중요한 합병증이며, 그 발생은 약물의 준비, 용량, 치료 과정 등의 요인과 관련이 있습니다. 프레드니손을 하루 20mg 이상 3주 이상 복용하거나 의인성 쿠싱증후군이 나타나는 경우에는 부신 기능이 억제된 것으로 간주해야 한다.

(6) 글루코코르티코이드 금단 증후군은 다음과 같은 다양한 상태를 나타낼 수 있습니다. ①시상하부-뇌하수체-부신기능저하에는 피로, 허약, 식욕부진, 오심, 구토, 저혈압 등이 나타날 수 있으며, 장기간 치료 후 이 축 기능의 회복은 일반적으로 9~12개월 정도 소요됩니다. 주문 대상: i. 시상하부 코르티코트로핀 방출 호르몬(CRF) 분비가 재개되고 증가합니다. ACTH 분비가 회복되어 정상보다 높지만 부신피질 호르몬의 분비는 여전히 낮습니다. iii. 하이드로코르틴의 기본 분비가 정상으로 돌아왔고, 뇌하수체 ACTH의 분비가 과도한 IV에서 정상으로 돌아왔습니다. 스트레스에 대한 시상하부-뇌하수체-부신피질 축의 반응이 정상으로 돌아옵니다. ②약물을 중단한 후에는 조절되었던 원래의 질병의 증상이 다시 나타납니다. 부신기능부전의 발생 및 원래의 질병 증상의 재발을 피하기 위해서는 장기간 호르몬 치료를 받은 후에는 천천히 점진적으로 복용량을 감량해야 하며, 1일 1회 복용이 아닌 1일 수회 복용해야 합니다. 아침, 또는 격일로 한 번. ③글루코코르티코이드 금단증후군. 때때로 환자는 약물을 중단한 후 현기증, 실신 경향, 복통 또는 허리 통증, 미열, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 근육 또는 관절 통증, 두통, 피로, 허약함을 경험합니다. 원래 질병은 배제될 수 있으며, 질병이 재발하는 경우에는 글루코코르티코이드 의존성 증후군으로 간주될 수 있습니다.

체중 증가, 다모증, 여드름, 혈당 및 혈압 상승, 수분 및 나트륨 정체, 쿠싱 증후군을 장기간 사용하면 정신 장애 또는 혼란을 유발할 수 있습니다.

이 제품은 정신병의 재발을 유발할 수 있으며 정신적으로 불안정하거나 정신병에 걸리기 쉬운 환자의 상태를 악화시킬 수 있으며 이 제품을 다량 복용하면 발생률이 훨씬 높습니다. 간질성 발작 및 아나필락시스 쇼크 이 제품은 강한 생리 활성을 가지며, 동등한 저용량을 장기간 사용하면 뇌하수체-전립선 축이 억제됩니다.

금기 사항

(1) 임신 중 약물은 태반을 통과할 수 있습니다. 동물실험 결과, 임신 중 투여 시 태아 턱갈림증, 태반 부전, 자연 유산, 자궁 내 성장 지연 등의 발생률이 증가할 수 있는 것으로 확인되었습니다. 인간의 경우, 글루코코르티코이드의 약리학적 용량은 태반 부전, 신생아 체중 감소 또는 사산의 발생률을 증가시킬 수 있습니다. 인간에 대한 기형 유발 영향은 입증되지 않았습니다. 임신 중에 특정 용량의 글루코코르티코이드를 투여받은 사람에게서 태어난 아기는 부신 기능 부전의 징후가 있는지 주의 깊게 관찰해야 합니다.

미숙아의 경우 호흡곤란증후군을 예방하기 위해 출산 전 산모에게 덱사메타손을 투여해 미숙아에게 폐계면활성제 단백질의 형성을 유도하는 효과가 단기간만 사용되기 때문에, 어린 아이들의 성장과 발달에는 아무런 영향을 미치지 않습니다. 발달에 부정적인 영향은 나타나지 않았습니다.

(2) 수유 중 약물 투여: 생리학적 용량이나 낮은 약리학적 용량(1일 코르티손 25mg 또는 프레드니손 5mg 이하)은 일반적으로 유아에게 부작용이 없습니다.

그러나 유모가 약리학적 글루코코르티코이드를 다량 투여하는 경우 글루코코르티코이드가 모유로 배설되어 성장 억제, 부신피질 기능 억제 등 아기에게 악영향을 미칠 수 있으므로 모유수유를 해서는 안 됩니다.

(3) 소아에 대한 약물 치료: 소아가 장기간 부신피질 호르몬을 사용하는 경우, 장기간 사용이 꼭 필요한 경우 호르몬이 어린이의 성장과 발달을 방해할 수 있으므로 매우 주의해야 합니다. , 단기 작용 제제(가능한 경우 티손) 또는 중간 작용 제제(예: 프레드니손), 장기간 지속 제제(예: 덱사메타손)는 피하십시오.

중간 정도의 효과가 있는 제제를 격일로 경구 투여하면 성장 억제 효과를 줄일 수 있습니다. 어린이나 청소년에게 글루코코르티코이드를 장기간 사용하는 경우 어린이는 골다공증, 대퇴골두 무혈성 괴사, 녹내장 및 백내장의 위험이 증가합니다.

어린이에게 사용되는 호르몬의 복용량은 나이나 체중뿐만 아니라 질병의 중증도와 치료에 대한 어린이의 반응을 고려하여 결정해야 합니다. 부신 기능 부전이 있는 어린이의 치료에서는 호르몬 투여량을 체표면적을 기준으로 해야 하며, 체중을 기준으로 할 경우 특히 키가 작거나 비만인 영유아의 경우 과다 복용이 발생할 가능성이 높습니다.

(4) 노인 약물: 노인 환자가 글루코코르티코이드를 복용하면 고혈압이 발생하기 쉽습니다. 노인 환자, 특히 폐경기 여성은 글루코코르티코이드를 복용할 때 골다공증이 발생하기 쉽습니다.

(5) 글루코코르티코이드 및 감염: 부신 기능부전 환자는 감염되기 쉽고 감염의 심각도는 사망의 중요한 원인입니다. 생리학적 용량의 아드레노코르티코이드를 투여하면 환자의 감염 저항력이 향상될 수 있습니다. 비부신피질 부전이 있는 환자는 약리학적 용량의 글루코코르티코이드를 투여한 후 감염되기 쉽습니다. 이는 환자의 원래 질병이 종종 세포 면역 및/또는 체액 면역 기능을 약화시켰고, 초생리학적 용량의 코르티코스테로이드를 장기간 치료하면 환자의 상태가 악화되기 때문입니다. 염증 성반응, 세포면역, 체액성 면역이 약화되어 피부, 점막 등으로부터 침입하는 병원균을 억제할 수 없게 됩니다.

호르몬의 작용으로 그동안 통제됐던 감염이 활성화되는 경우가 가장 흔하게 발생하는 경우가 바로 결핵 감염이다. 글루코코르티코이드를 투여받은 환자의 경우 감염이 발생한 후 염증 반응이 경미하고 임상 증상이 뚜렷하지 않아 진단을 놓치기 쉽다. 위의 내용은 비생리적 글루코코르티코이드가 감염과의 싸움에 해롭다는 것을 보여줍니다. 그러나 반면에 특정 감염에 호르몬을 적용하면 조직 손상을 줄이고 삼출물을 줄이며 감염 및 중독 증상을 완화할 수 있습니다. 그러나 효과적인 항생제를 동시에 사용해야 하며 상태의 변화를 면밀히 관찰해야 합니다. 단기간 투여 후에는 증상을 빨리 감소시키고 투여를 중단해야 합니다.

(6) 다음 조건은 주의해서 사용해야 합니다. 심장 질환 또는 급성 심부전, 당뇨병, 게실염, 정서 불안정 및 정신병 경향, 전신 진균 감염, 녹내장, 간 기능 손상, 눈 단순 포진, 고지단백혈증, 고혈압, 갑상선 기능 저하증(글루코코르티코이드의 효과가 강화된 경우), 중증 근무력증, 골다공증, 위궤양, 위염 또는 식도염, 신장 손상 또는 결석, 결핵 등

(7) 글루코코르티코이드는 다음과 같은 상황에서는 사용해서는 안 됩니다. 심각한 정신 질환, 활동성 위 및 십이지장 궤양, 최근 위장 문합, 심각한 골다공증, 명백한 당뇨병, 심한 고혈압, 바이러스, 박테리아 및 진균 감염 항생제로 조절이 안되는 질환입니다.

위장궤양, 골다공증, 상처치유 불량 등 궤양질환, 혈전정맥염, 활동성 폐결핵, 장문합 후 금기사항, 임산부 금기사항

약물상호작용

(1) 비스테로이드성 항염증 진통제는 글루코코르티코이드의 궤양 유발 효과를 향상시킬 수 있습니다.

(2) 아세트아미노펜의 간독성을 강화할 수 있습니다.

(3) 아미노루테티미드는 부신피질 기능을 억제하고 덱사메타손의 대사를 촉진하며 반감기를 2배 단축할 수 있습니다.

(4) 암포테리신 B 또는 탄산탈수효소 억제제와 병용 시 저칼륨혈증이 악화될 수 있으며, 탄산탈수효소 억제제와 장기간 병용하면 쉽게 이어질 수 있으므로 혈중 칼륨 및 심장 기능의 변화에 ​​주의해야 합니다. 저칼륨혈증과 골다공증이 발생합니다.

(5) 단백질 동화 호르몬과 병용하면 부종 발생률이 증가하고 여드름이 악화될 수 있습니다.

(6) 제산제와 병용하면 프레드니손이나 덱사메타손의 흡수가 감소할 수 있습니다.

(7) 항콜린제(예: 아트로핀)와 장기간 병용하면 안압이 상승할 수 있습니다.

(8) 삼환계 항우울제는 글루코코르티코이드로 인한 정신과적 증상을 악화시킬 수 있습니다.

(9) 인슐린 등 혈당강하제와 병용투여 시 당뇨병 환자의 혈당을 상승시킬 수 있으므로 혈당강하제의 용량을 적절하게 조절해야 한다.

(10) 갑상선 호르몬은 글루코코르티코이드의 대사 제거율을 증가시킬 수 있으므로 갑상선 호르몬이나 항갑상선제를 글루코코르티코이드와 병용할 경우 후자의 복용량을 적절하게 조정해야 합니다.

(11) 피임약이나 에스트로겐 제제와 병용하면 글루코코르티코이드의 치료 효과와 부작용을 강화할 수 있습니다.

(12) 강심 배당체와 병용하면 디기탈리스 독성과 심장 리듬 장애 발생이 증가할 수 있습니다.

(13) 칼륨 배출 이뇨제와 병용하면 심각한 저칼륨혈증을 유발할 수 있으며 수분과 나트륨 정체로 인해 이뇨제의 나트륨 이뇨 및 이뇨 효과가 약화됩니다.

(14) 에페드린과 함께 사용하면 글루코코르티코이드의 대사 제거를 강화할 수 있습니다.

(15) 면역억제제와 병용하면 감염 위험이 증가하고 림프종이나 기타 림프구 증식성 질환이 유발될 수 있습니다.

(16) 글루코코르티코이드, 특히 프레드니솔론은 간에서 이소니아지드의 대사와 배설을 증가시키고 이소니아지드의 혈장 농도와 효능을 감소시킬 수 있습니다.

(17) 글루코코르티코이드는 체내 멕실레틴의 대사를 촉진하고 혈장 농도를 감소시킬 수 있습니다.

(18) 살리실산염과 병용하면 혈장 살리실산염 농도를 줄일 수 있습니다.

(19) 성장 호르몬과 결합하면 성장 호르몬의 성장 촉진 효과를 억제할 수 있습니다.