유방암 병리 보고서를 읽는 방법은 무엇인가요?

병리학 보고서에는 질병에 대한 진단 및 예후 정보가 포함되어 있습니다. 그렇다면 중요한 지표는 무엇인가? 이 기사를 읽고 나면 예비적인 인상을 갖게 되며 유방암의 병기 및 예후에 대해 예비적인 판단을 내릴 수 있습니다.

첫 번째 중요한 정보:

암의 크기와 조직학적 등급.

일반적으로 2cm, 2~5cm, 5cm를 경계로 사용합니다. 암의 직경이 클수록 위험도가 높아집니다.

조직학적 등급은 I, II, III 등급으로 구분되며 등급이 높을수록 예후가 좋지 않습니다.

두 번째 중요한 정보:

겨드랑이 림프절 전이의 수.

일반적으로 경계는 1-3, 4-9, 9입니다. 겨드랑이 림프절 전이가 많을수록 재발 위험이 커집니다.

세 번째 중요한 정보: 면역조직화학 및 분자형 분석.

이것을 흔히 부정과 긍정이라고 부르는 것입니다.

에스트로겐과 프로게스테론 수용체가 양성이고 양성률이 20%이면 예후가 좋다.

HER-2 지수(3+)는 허셉틴이 필요함을 나타냅니다.

ki67은 세포 증식 항원 지수로, 값이 높을수록 암세포의 증식 속도가 빨라지고 예후도 좋지 않습니다. 기본적으로 병리 보고서에는 이러한 내용이 최소한 포함되어 있습니다. 환자로서 이러한 내용을 이해하는 것만으로도 충분합니다. 예후, 재발 위험 및 치료 계획을 판단해야 할 경우 개인 메시지 또는 의견을 보내주십시오.

보고서를 받은 후 먼저 병리학적 유형을 살펴봐야 합니다. 침윤성 암인지, 비침습성 암인지 두 번째로 조직 유형을 살펴봅니다. 둘째, 핵등급을 살펴봐야 하는데, 등급이 1등급, 2등급, 3등급일수록 예후가 나쁘다.

보고서를 받은 후 먼저 병리학적 유형을 살펴봐야 합니다. 침윤성 암인지, 비침습성 암인지 두 번째로 조직 유형을 살펴봅니다. 둘째, 핵등급을 살펴봐야 하는데, 등급이 1등급, 2등급, 3등급일수록 예후가 나쁘다.

또 살펴봐야 할 것은 림프절의 상태다. 림프절 전이 횟수가 많을수록 악성 정도가 높고 재발과 전이가 일어나기 쉽다. 다음으로 면역조직화학을 살펴보겠습니다. 면역조직화학에는 에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체가 포함되는데, 이를 ER 및 PR이라고 합니다. 인간 표피 성장 인자 수용체도 있는데, 이는 Her-2가 음성인지 양성인지를 나타냅니다.

세포 증식 지수인 KI67의 변화도 있습니다. KI67이 높을수록 종양의 악성도가 커지고 성장도 빨라집니다. ER과 PR이 음성이면 악성도가 높고, 양성이면 예후가 좋다. Her-2 양성이므로 예후는 좋지 않고, 음성 예후가 좋습니다.

저는 일반 외과 의사로서 유방암 병리 보고서의 이해를 돕기 위해 왔습니다. 병리학적 진단은 종양 진단의 표준이며, 종양의 TNM 단계, 예후 인자, 치료에 민감한지 여부 등 많은 정보를 제공합니다. 유방암의 병리학 보고서는 다음과 같이 읽어야 합니다.

첫째, 병리학적 유형

모두 유방암이라고 부르지만 유방암에는 비침습성 암을 포함하여 많은 병리학적 유형이 포함됩니다. 예후가 매우 좋은 관상암종이며, 아직 초기 단계인 초기 침윤성 암은 치료 효과가 가장 흔하고, 80% 이상을 차지하며, 침윤성 유관 암종, 침윤성 소엽 암종 등을 포함함. 침윤성 성적으로 특이적인 암에는 유두상 암종, 수질 암종, 소관 암종, 편평 세포 암종 등이 포함됨. 이러한 유형의 질병은 일반적으로 고도로 분화되어 있으며 예후가 좋습니다.

둘째, 종양 병기 정보

이는 매우 중요한 정보입니다. 병리학 보고서는 TNM이라는 세 가지 측면에서 병리학 병기를 설명합니다. T는 2cm, 5cm 등 원발 종양의 크기를 나타내고, N은 림프절 전이 여부, 림프절 전이가 있는 곳, 겨드랑이 림프절인지 쇄골하 림프절 전이인지를 나타낸다. M은 원격 전이가 있는지 여부를 나타냅니다.

TNM 상황에 따라 최종 병리학적 단계는 1단계, 2단계, 3단계, 4단계로 나누어지며, 단계가 빠를수록 예후는 좋습니다. .

셋째, 에스트로겐과 프로게스테론 수용체의 발현

이것도 매우 중요합니다. 에스트로겐(ER)과 프로게스테론(PR) 수용체가 양성이면 예후가 더 좋으며, 호르몬에 대해서는 항에스트로겐을 사용할 수 있습니다. 폐경 전 환자는 타목시펜을, 폐경 후 환자는 아나스트로졸, 레트로졸 등을 사용할 수 있다. 넷째, HER-2 발현

HER-2에 플러스 부호가 3개 있으면 HER-2가 과발현된다는 의미로 HER-2 양성 환자의 예후는 그다지 좋지 않아 종양이 위축되었음을 의미한다. 침습성이 높고 재발과 전이가 발생하기 쉽습니다. 다행스럽게도 현재는 HER-2에 대한 표적치료제가 나와 허셉틴(Herceptin)이 의료보험에 포함돼 많은 환자들이 표적치료를 누릴 수 있게 됐다. 다섯째, Ki-67 발현

Ki-67은 종양세포의 증식을 나타내며, 14%를 한계로 하고, 14%를 초과하면 고발현을 나타낸다. 유방암은 ER, PR, HER-2, Ki-67의 발현에 따라 Luminal A형, B형, HER-2 과발현형, 삼중음성유방암으로 유전자형이 분류될 수 있으며, 악성도가 순서대로 증가합니다. 치료 옵션도 다릅니다.

유방암 환자는 수술 후 병리학 보고서를 받게 되는데, 이 보고서에서는 병리학적 유형, 침윤 정도, 림프절 전이 등 환자 종양의 특정 상태를 분석합니다.

완전한 병리학적 진단은 올바른 치료의 첫 번째 단계이며, 이는 의사가 환자의 예후를 판단하고 적절한 치료 계획을 세우는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 환자가 자신의 상태를 이해하는 중요한 방법이기도 합니다.

하지만 많은 사람들이 이런 경험을 갖고 있습니다. 유방암 병리학 보고서는 너무 복잡하고 전문적인 용어로 가득 차 있으며 전혀 이해하기 어렵습니다! 사실은 그렇지 않습니다. 다음의 핵심 사항을 파악하면 복잡한 내용을 단순화할 수 있습니다. 이제 이 보고서를 이해하는 방법을 알려 드리겠습니다.

유방 종양의 조직학적 유형 및 등급

유방 종양의 조직학적 유형과 관련하여 현재 중국에서는 다음과 같은 병리학적 분류가 사용됩니다

1. 비침습성 암: 관내 암종, 소엽상피내암종, 대부분의 관내 유두암종 및 유두습진성 유방암은 이 유형의 암이 비침습적입니다. 초기 단계이고 예후가 더 좋습니다. 2. 조기침습암 조기침윤이란 암의 침습적 구성요소가 10% 미만이라는 뜻이다. 초기 침윤성 유관암종 및 초기 침윤성 소엽암종이 포함됩니다. 이 유형은 아직 초기 단계이며 예후는 좋습니다. 3. 침윤성암 ⑴ 침윤성 특수암 :

유두상암종, 수질암종(대규모 림프구 침윤 포함), 소관암종(고분화선암종), 선양낭성암종, 점액성암종을 포함 선암종, 아포크린암종, 편평상피암종 세포암종 등 이러한 유형의 질병은 일반적으로 고도로 분화되어 있으며 예후가 좋습니다. ⑵ 침윤성 비특이적 암:

침윤성 관암종(임상 실무에서 가장 흔한 유형), 침윤성 소엽암종, 경성암종, 수질암종(대량 림프구 침윤 없음), 단순 암종, 선암종 암 등 포함 . 이 유형은 일반적으로 위의 유형에 비해 분화도가 낮고 예후가 나쁜 유방암으로 전체의 80%를 차지합니다. 그러나 예후는 병기 등의 요인을 복합적으로 고려해야 합니다.

조직학적 등급은 종양과 정상 조직의 차이를 반영하며 등급 I~III로 구분됩니다. 등급이 높을수록 종양의 생물학적 행동이 악화되고 악성 정도가 높아집니다. 종양 크기

병리 보고서의 종양 크기는 주변 조직에 침윤된 병변의 면적을 나타냅니다. 일반적으로 종양의 크기는 2cm 미만의 종양, 2cm~5cm 사이의 종양, 5cm보다 큰 종양의 세 가지 상황으로 나눌 수 있습니다. 종양의 최대 직경이 1cm 증가할 때마다 재발 및 전이 위험은 12%씩 증가합니다.

종양 위치

종양 위치는 유방의 어느 방향에서 종양이 자라는지를 의미하며 일반적으로 위쪽 바깥쪽 사분면, 아래쪽 바깥쪽 사분면, 아래쪽 바깥쪽 사분면으로 구분됩니다. 내부 사분면과 위쪽 내부 사분면. 중앙부와 내사분면에 위치한 유방암 환자의 경우 일반적으로 수술 후 방사선 치료가 권장됩니다.

수술 마진

수술 마진이 음성인 경우 종양이 완전히 제거되었음을 의미하며, 양성인 경우 재수술이나 조기 방사선 치료가 필요합니다. 혈관/림프관 침범 여부

임상의가 종양의 생물학적 행동을 판단하고 보조 치료를 안내하도록 돕습니다. 혈관 종양 혈전은 상대적으로 나쁜 예후를 나타냅니다. 겨드랑이 림프절 전이

이는 병리학 보고서에서 매우 중요한 지표입니다. 일반적으로 유방암 전이가 가장 먼저 발생하는 부위는 겨드랑이 림프절입니다. 림프절 전이 여부와 전이 횟수에 따라 의사는 화학 요법, 방사선 요법 등 합리적인 치료 계획을 세울 수 있습니다. 겨드랑이 림프절 침범이 추가될 때마다 재발 및 전이 위험이 6%씩 증가합니다. 림프절 전이는 중요한 예후 지표이며 X, Y로 표시됩니다. X는 전이성 림프절의 수를 나타내고, Y는 병리학적 검사의 수를 나타낸다. X 값이 클수록 예후가 좋지 않습니다.

면역조직화학 보고서

병리학 보고서의 면역조직화학 결과는 복잡해 보일 수 있습니다. 사실 4가지 중요한 지표만 파악하면 됩니다:

ER(에스트로겐 수용체) ), PR(프로게스테론 수용체), Her-2(인간 표피 성장 인자 수용체-2), ki-67. 이 네 가지 지표의 경우 마이너스 기호는 부정적인 것을 나타내고 더하기 기호는 긍정적인 것을 나타냅니다.

ER과 PR 중 하나가 양성으로, 이는 내분비 요법이 Her-2 양성 유방암에 더 나은 효과가 있음을 나타냅니다.

그러나 Her-2 지표는 -, 1, 2, 3의 네 가지 수준으로 나누어져 있다는 점을 상기하는 것이 중요합니다. - 1은 둘 다 Her-2 음성을 나타내고, 3은 Her-2 양성을 나타내고, 2는 중간에 있으므로 Her-2가 음성인지 양성인지를 결정하기 위해서는 추가 테스트가 필요함을 나타냅니다.

Ki-67은 세포 증식의 가장 중요한 지표이며 백분율로 표시됩니다. 양성비율이 높을수록 예후는 좋지 않습니다.

전체적으로 전문용어가 많이 포함되어 있기 때문에 유방암 병리보고서를 환자나 가족들이 이해하기는 쉽지 않지만, 마지막으로 환자는 자신의 상태에 대해 대략적인 판단을 내릴 수 있습니다. 물론, 최종 치료 계획과 약물 선택은 위의 지표들을 종합적으로 평가한 후 경험이 풍부한 전문의에 의해 수립되어야 합니다.

위 질문에 대한 답변은 Meizhong Jiahe Medical Team에서 진행됩니다.

유방암 병리학 보고서는 일반적으로 유방 의사와 병리학자의 개인 검사가 필요합니다. 질병 진단의 기초 중 하나인 병리 보고서는 고도로 전문적이어서 일반 사람들이 이해할 수 없는 것입니다.

유방 질환이 진단된 후에는 즉시 효과적인 치료 조치를 취하여 개입해야 합니다. 일반적인 임상 치료 옵션에는 수술, 화학 요법, 방사선 요법, 한의학 치료, 내분비 요법 및 기타 치료 옵션이 있으며 이는 상황에 따라 선택됩니다. 최선의 치료 계획이 개입됩니다. 암 치료의 원칙은 조기 발견, 조기 치료, 조기 개입 및 조기 회복에 기초해야 합니다. 또한, 암 환자는 확고한 신념을 확립하는 것이 질병을 이겨내는 데 필수적인 요소입니다.

"유방암은 여성에게 가장 흔한 종양 중 하나입니다. 유방암의 병리를 평가할 때는 다음과 같은 측면에서 시작할 필요가 있습니다. 1. 유방암의 원인을 명확히 합니다. 암은 소엽에서 발생하며 일부는 관에서 발생하며 일반적으로 침윤성 관암종입니다. 2. 면역조직화학은 주로 ER과 PR을 관찰합니다. 이 두 가지가 양성인 경우 나중에 경구 내분비 요법 약물을 복용할 수도 있음을 나타냅니다. HER2의 발현에 따라 다릅니다. HER2가 3+인 경우 Herceptin 3과 같은 항-HER2 치료법을 사용할 수 있음을 나타냅니다. kI 67이 임계점으로 14%이기 때문에 kI 67 지수도 평가해야 합니다. 유방암이며, 14% 이상인 환자는 유방암을 나타냅니다. 암은 증식력이 높고 악성도도 상대적으로 높습니다.”

스스로 치료하지 마세요.