인간 표피 성장 인자 수용체 -2 의 실험실 검출
HER2 의 조직학 검사
< P > 최근 Shi Y 등은 조직과 세포주 HER2 표현을 검출하는 또 다른 방법을 내놓았지만 그 응용가치는 더 연구해야 한다. 현재 IHC 는 유방암 환자가 HER2 표현 초체를 검출하는 데 가장 많이 사용되는 방법이다. IHC 의 EnVision 방법으로 검사하고 HER2 단백질 표현의 강도 (0, 1+, 2+, 3+, 2+ 및 3+ 가 양성으로 간주) 에 따라 점수를 매겨 결과에 따라 환자에게 다른 치료 방안을 적용한다. IHC 염색 결과를 이용하여 HER2 단백질의 과발현을 판단하는 가장 중요한 것은 염색방법의 표준화와 결과의 판단이다. FISH 는 형광으로 표시된 DNA 프로브를 통해 세포핵 내 DNA 과녁 서열과 교잡하는 분자 세포 유전학 기술로, 형광현미경으로 세포 및/또는 조직에서 세포 내 DNA 과녁 서열에 뒤섞인 다양한 컬러 프로브 신호를 관찰하고 분석하여 세포 내 여러 염색체 (또는 염색체 단편) 또는 다양한 유전자 상태에 대한 정보를 얻는다. CISH 는 디곡신 표기된 프로브를 사용하여 포름알데히드 고정파라핀 내장 조직의 절편에 교잡반응을 한 다음, 쥐 항디곡신 항체, 매운 뿌리 과산화물 효소-항쥐 항체 등을 면역결합한다. DAB 염색 후 일반 현미경으로 밝은 시야에서 HER2 유전자 신호를 관찰한다. 관련 연구에 따르면 유방암 CISH 와 FISH 검사 결과의 일치율은 90 이상에 이른다. FISH 및 IHC 테스트 결과 일치율이 높습니다.
이 세 가지 방법 모두 형태학 검사에 속하며 주관적으로 큰 영향을 받고 있으며, 이 프로그램 테스트는 신체에 독성이 있고 값비싼 약물을 제거하기 위한 것으로, 2007 년 미국 임상종양학회 (ASCO) 와 미국 병리 학회 (CAP) 가 HER2 검사의 표준 절차를 추천했다. HER2 검사에 사용된 조직은 주로 포르말린 완충액이나 파라핀에 고정되어 있는 종양 조직에서 나온 것이다. IHC 와 FISH 의 테스트 결과는 일관성이 있지만 IHC 결과는 (++) 샘플과 FISH 결과의 차이가 크다. 이에 따라 IHC 는 초보적인 검진을 위한 선호 방법이며, FISH 법은 유방암 HER2/neu 유전자 민감성과 안정성이 높기 때문에 HER2 유전자 상태를 최종적으로 진단하는 방법으로 사용될 수 있다. ASCO/CAP 도 유방암 표본을 일반적으로 먼저 IHC 검사를 받는 것을 추천한다. IHC 3+ 는 환자에게 헤세틴 등의 약물 치료를 받을 것을 제안하는 임상의사 보고서를 제공할 수 있다 (그러나 여전히 소수의 IHC 3+ 인 FISH 가 HER2 유전자를 증폭하지 않는 것으로 확인됨). IHC 2+ 는 FISH 와 CISH 를 더 적용해 HER 유전자 증폭 검사를 해야 한다.
HER2 의 혈청학 검사
< P > 조직학 검사에서 병리 표본을 취득해야 하기 때문에 암조직 병리 없이는 HER2 상태를 판단할 수 없고 여러 번 검사하기도 어렵다. 혈청학 검사는 편리하고 반복 가능한 측정, 정량, 객관적, 실시간 검사 등의 특징을 가지고 있어 조직학 검사의 보완이다.
세포 표면 HER2 단백질 외 세그먼트는 프로테아제에 의해 분해되어 혈액순환으로 들어가고, 순환에 HER-2 단백질이 있는 외외 세그먼트의 존재는 혈청학 검사 HER2 를 가능하게 한다. 현재 혈청 HER2 를 검출하는 방법은 효소 연쇄 면역 분석 (EIA), 효소 연쇄 면역 흡착 검사 (ELISA), 화학 발광 면역 분석법 등이다. 최근 발견된 NIDS 빠른 반응 법칙은 더 연구해야 한다.
최근 연구에 따르면 혈청학은 조직학 HER2 검사 결과와 일관성이 좋아 약 20-30 유방암 환자의 혈청에서 용해성 HER2 단백질 수치가 높아진 것으로 나타났다. 혈청 HER2 는 종양의 성장, 재발 또는 전이를 반영하는 검사 지표로 사용될 수 있다. 고혈청 HER2 수준은 종양의 높은 침범성을 시사하며 임상 병기, 병세 진전, 무종 생존 기간, 총 생존 기간과 관련이 있으며 화학요법제의 치료 효과를 모니터링할 수 있는 중요한 예후 요인이다.
혈청에서 HER2 의 수준을 측정함으로써 환자 조직인 HER2 의 상태를 진단하고 예측하는 데 도움이 되며, 화학요법을 받은 말기 유방암 환자의 혈청 HER2 함량을 모니터링하면 효능, 무병 수명 및 전체 수명을 예측하는 데 도움이 됩니다. 표적 약물 응용을 지도하는 데 있어 혈청 HER2 의 검사도 조직학 검사의 보완이 될 수 있으며, 표적 치료에 적응하는 사람들을 완화할 수 있다. 혈청 HER2 의 검사도 중요한 예후 요인으로 작용할 수 있으며 유방암 추적 모니터링, 효능 관찰, 특히 표적치료 후 효능 관찰에서 독특한 역할을 할 수 있다.
요약하면 HER2 와 유방암의 관계는 종양의 발생, 발전, 진단 및 감별 진단, 치료, 예후 평가 등을 다루고 있으며, 현재 연구는 어느 정도 진전을 이루어 유방암의 진료를 새로운 차원으로 끌어올렸다.