의대생의 인턴십 일기 작성 방법

신체적, 정신적 검사

저는 원래 안정적인 직업을 원했기 때문에 의학 공부를 선택했습니다. 제가 민첩성과 능력이 부족하다고 느꼈고, 그렇게 될까봐 두려웠기 때문입니다. 정보화 시대의 속도에 적응하지 못한다. 의학을 공부하면 장래 취업에 대한 걱정이 없고, 실직과 해고에 대한 걱정이 없고, 새로운 도전에 허둥댈 걱정이 없습니다. 매일. 그러나 사실은 '걱정'을 덜 가지려는 원래의 선택이 오히려 더 많은 '걱정'을 낳는 원인이 되었습니다. 의학을 공부하는 긴 여정 속에서 우리가 견뎌야 하는 신체적, 정신적 이중의 시험을 다른 전공의 학생들이 이해하기 어려울 것입니다.

옥손과 빛나는 손목

외과 인턴십의 첫 번째 교훈은 수술실에 들어가기 전에 옷 입기, 모자 쓰기, 마스크 쓰기, 청소하기 등의 작업을 배우는 것입니다. 마치 초등학생이 위생을 점검하는 것처럼 손톱을 내밀어 선생님께 하나하나 살펴보게 했고, 한 여학생의 손톱이 너무 길고 밝다는 이유로 3분의 2의 학생들에게 짧게 자르라는 명령을 내렸습니다. 보라색으로 칠해진 손톱은 모두의 눈길을 끌었습니다. 선생님은 그녀를 특별히 돌보셨고, 손톱을 짧게 깎고 매니큐어를 씻어내는 것도 직접 감독하셨습니다. 그런 다음 우리는 수영장 옆에 줄을 서서 손 닦는 법을 배웠습니다. 즉, 두꺼운 비눗물에 적신 보드 브러시를 사용하여 손톱 사이부터 손바닥 뒤쪽, 손목 뒤쪽까지 손을 세 번 닦는 것입니다. 팔뚝의 팔꿈치는 팔꿈치 위 6cm까지입니다. 그래서 우리는 총알을 깨물고 선생님의 감독하에 "요점, 요점"이라는 브러시로 신중하고 신중하며 지속적으로 칫솔질을 시작했습니다. 집단적인 '스와이프, 스와이프, 스와이프' 소리는 제가 한 달 동안 물방에서 입었던 청바지를 브러싱할 때와 똑같았습니다. '열 손가락이 심장에 닿는 고통'을 겪은 뒤 우리도 팔을 70% 술에 담그고 6분간 담가야 했다. 드디어 붉어지고 부어오르고 마비된 팔을 들고 수술복과 장갑을 끼고 있는데 갑자기 한 소년의 비명소리가 들렸습니다. 알고보니 그 소년의 소독된 손이 다시 수영장 벽에 닿아 오염됐기 때문이죠! 절차를 처음부터 다시 반복해야 했습니다. 한 수업이 끝날 무렵 나는 소위 '가는 손가락'과 '옥손과 밝은 손목'이 이제부터 우리 의대생들에게 어려운 꿈이 될 것이라는 것을 마침내 깨달았습니다. 그러한 "자해" 행위가 피부에 얼마나 많은 피해를 입힐 것인지는 아마도 피부과 교사들만이 이해할 수 있을 것입니다.

'보고, 만지고, 타진하고, 듣는다'

'내과진단'이라는 과정이 있는데, '진단'이기 때문에 상담 외에 가장 중요한 것은 '' '보고, 만지고, 두드리고, 듣는' 경험을 통해 우리는 머리 꼭대기부터 발바닥까지 수백 가지의 신체 검사 방법을 배워야 합니다. 배우는 것이기 때문에 당연히 가르치는 교사가 있지만 학생들은 환자로 사용됩니다. 매 수업마다 교사는 가르칠 4개의 테이블로 구성된 "침대"에 누울 소년을 선택합니다. 당연히 '타깃'이 되고 싶지 않은 사람이 천만 명이나 된다. 선생님이 손으로 '도구'로 몸을 문지르는 것도 분명 불편하지만, 가장 무서운 것은 '타겟'을 당하는 수십 쌍의 눈이다. 지식에 배고프다". 당신을 노려보고 있다. 머리, 목, 팔다리의 표적으로 사용하면 나쁘지 않지만, 가슴과 복부에 닿으면 더 나쁘다. 대흉근이 충분히 발달되지 않은 경우, 또는 뱃살이 너무 많아서 한눈에 보일 것 같아요. 복부 진찰을 받고 있던 소년은 한동안 낄낄거리며 고통스러워 신음했다. 선생님은 그를 무시하고 심각한 표정으로 계속해서 간을 만지려고 했다. 그의 청바지는 너무 높이 묶여 있었고 계속해서 당겨져 있었고, 소년은 갑자기 조용해졌고 가장 기본적인 일련의 인간 반사 활동조차 수행할 수 없게 되었습니다. 선생님은 그의 어깨를 두드리며 “왜 그렇게 불안해? 일어나라”고 말했는데, 이때 그가 누워 있던 흰 천이 왠지 젖어 있는 것을 확실히 알 수 있었습니다. 사실은 뜨겁지 않았습니다. 그날 그는 아직 셔츠를 입지 않았습니다.

인생의 취약성

어렸을 때 항상 병원이 성지라고 생각했던 기억이 납니다. 강한 소독약 냄새와 흰 가운을 입은 의사들의 모습이 너무 깨끗하고 신성한 느낌까지 들었습니다. 그러나 이제 우리가 진정으로 이 신비로운 세계에 들어서면 모든 사람은 종종 이런저런 종류의 걱정과 두려움을 갖게 됩니다. 가장 흔한 것은 환자로부터 어떤 질병에 걸릴지에 대한 두려움입니다. 간염 인턴쉽에 간 적이 있습니다. 간염의 초기 단계를 통과한 환자는 실제로 전염성이 거의 없으며 주의를 기울이면 모두 괜찮을 것이라고 선생님이 여러 번 말씀하셨지만 우리가 문에 들어섰을 때. "비의료적"이라고 말했어요. 게이트에 도착했을 때 우리 모두는 여전히 겁에 질려 있었습니다. 나는 신발 밑창 외에는 내 몸의 어떤 부분도 병동의 어느 곳에도 닿지 않도록 하기로 결심했습니다. 선생님이 B형 간염 환자 앞에 서서 증상과 징후를 설명할 때 우리 집단은 평소와 다름없이 환자를 보고 경험하기 위해 달려오는 사람이 없었고 멀리 서 있었습니다. 그 환자는 우리의 기피를 분명히 보고 매우 당황스러워 보였습니다. 그녀는 매우 단순해 보이는 중년 여성이었습니다. 바로 그녀가 '감염병 환자'라는 신분 때문에 우리가 그녀를 평범한 사람들처럼 대할 수 없었기 때문입니다. 나는 갑자기 불안해지기 시작했다. 나는 그것이 어떤 것인지 설명할 수 없었고 단지 이모를 보고 조금 미안한 마음이 들었다. 선생님도 우리가 무슨 생각을 하는지 이해해 주셨고, 수업이 끝난 후에 우리를 가게 해 주셨습니다.

대학의 교사는 더 이상 중학교 교사와 같지 않습니다. 우리에게 지식을 전달하는 것 외에는 우리의 말, 행동, 인생관 및 가치관에 대해 어떤 의견도 제시하지 않습니다. 그들의 눈 여기에서 우리는 이미 성인이고 학교와 병원의 규칙과 규정 외에는 우리에게 다른 요구 사항이 없습니다.

우리는 떼로 '탈출'해 감히 건물 밖으로 나갔다. 소녀들은 돌아오자마자 다시 샤워하고 빨래하는 것에 대해 수다를 떨었다. 나는 눈부신 흰 가운을 벗고 '의대생 선서'를 했다. "라는 생각이 갑자기 떠올랐습니다. 나는 그 신성한 문장들에 조용히 한숨을 쉬었습니다.

전문 과정을 계속할수록 우리는 점점 더 삶의 취약성을 발견하게 됩니다. 육안으로 볼 수 없을 정도로 작은 것이 성숙한 사람을 쓰러뜨릴 수 있으며, 유전자의 작은 변화만으로도 모든 생리적 활동을 방해하기에 충분합니다. 그러므로 모기에 물린 후에는 일본뇌염에 걸려 바보가 되지 않을까 하는 걱정을 하게 됩니다. 배불리 먹은 후에는 밤에 꿈에서 췌장염에 걸려 갑자기 죽게 될까 봐 걱정하게 됩니다. 바이러스성 근염의 초기 증상인 것은 이러한 질병의 존재를 미리 알고 있었기 때문이 아니라, 인턴 생활을 하면서 비로소 이러한 질병의 무서움을 깨달았습니다. 어떤 사람들은 의사가 타인의 삶과 죽음을 지켜보며 무관심한 가장 감정이 없는 직업이라고 말합니다. 나는 동의하지 않습니다. 의사들은 생존과 죽음 사이의 싸움을 매일 목격합니다. 의사들은 평범한 사람들보다 생명의 소중함을 더 잘 이해하고 있습니다. 이는 그들이 무관심해서가 아니라, 생존의 가치가 영원히 지속될 수 없음에 반영된다는 것을 이해하고 있기 때문입니다. 생존도 마찬가지로 존중받을 가치가 있습니다.

의사-환자 관계

'의사-환자 관계'는 점점 더 민감한 주제가 되고 있는 것 같습니다. 사실 의사와 환자의 관계는 너무나 가깝고 중요하지만, 어떤 이유에서인지 현재의 의사-환자 관계는 예전만큼 조화롭고 신뢰를 받지 못하고 있습니다.

통계적으로 특정 질병의 치료에 있어서 발생할 수 있는 합병증의 확률은 환자의 상태나 질병 자체의 성질, 치료법에 따라 몇 퍼센트에서 몇 십분의 일 정도이다. 방법의 선택, 의사의 경험 등 많은 요인이 작용합니다. 의사 입장에서는 매우 낮은 확률이지만, 환자 입장에서는 0%와 100% 두 가지 선택밖에 없다. 그러면 수천 분의 1의 확률이 당신이나 당신의 가족에게 떨어질 때, 환자들은 의학 지식이 많지 않고 속임과 부상을 두려워하기 때문에 때때로 이 사실을 기꺼이 받아들일 것입니까? 의학을 이해하지 못하고 고통스러워하는 환자들을 마주하기 때문에 무력할 때도 있다.

우리 의대생들에게 환자는 최고의 '선생님'이고, 모든 종류의 환자가 당신을 가르칠 수 있습니다. 심한 췌장염 등 대수술을 막 받은 환자들은 몸에 십여 개가 넘는 튜브를 삽입해 스스로 움직일 수 없고, 의사와 인턴들이 둘러싸서 튜브를 하나씩 설명해준다. , "이것이 튜브입니다." 요로 카테터, 이것은 정맥 주사입니다. "환자는 자신이 표본처럼 관찰되고 있다고 느낄 수 있지만 거부할 수 없으므로 가족이 "왜 여기에 있습니까?" 또요? 어제 너무 많은 사람들이 보러 왔어요. 그는 "어제의 배치와 오늘의 배치는 동일한 배치가 아니다"라고 설명했다. 이는 내일의 배치와 오늘의 배치도 동일한 배치가 아니라는 의미이다. 일부 혼수상태 환자들은 정말 가엾은데, 아무리 마음속으로 동정해도 여전히 "글쎄, 이 환자는 꽤 전형적인 환자야"라고 말합니다. 이 "무능력한" 환자들은 모두 "협조적"입니다. "움직일 수 있다"는 것이 반드시 그런 것은 아닙니다. 대부분의 환자는 협조적이며 일부 환자는 매우 헌신적이기도 합니다. 한 환자는 너무 아파서 이를 악물고 몸을 비틀었고, 그는 우리에게 상담을 허락했습니다. 그리고 환자분께서 진찰받는 모습을 보니 땀을 흘리시며 "빨리 물어보세요"라고 계속해서 말씀해주셔서 저희는 더 이상 참을 수 없어서 즐겁게 상담을 마쳤습니다. 물론, 별로 협조적이지 않고 어딘가에 숨어 있는 환자도 있습니다. 이는 회복에 도움이 됩니다. 우리가 가장 존경하는 것은 많은 의사를 만난 환자들입니다. 그들은 종종 오랜 기간 동안 질병을 연구해왔기 때문에 이 분야에 대한 그들의 연구 수준은 확실히 당신보다 낫습니다. , 상담을 받으러 가자마자, 무슨 말을 하기도 전에 증상과 징후는 물론 수많은 의학용어들이 쏟아져 가슴이 멍해진다. 감히 선생님보다 낫다고? 이런 환자를 만나면 방해할 생각도 하지 마십시오. 그들은 자신이 하는 말에 매우 열정적이므로, 그냥 거기 서서 고개를 숙이고 귀를 기울이십시오. 마음 속에는 다음 네 마디가 있습니다. 못한." 아! 그 정도 수준의 실력을 가진 사람이 어떻게 10년의 실력이 없을 수 있겠습니까? 의대생을 양성하는 데 5년밖에 걸리지 않는데 어떻게 다른 사람을 따라잡을 수 있겠습니까?

제 생각에는 이제 막 이 분야에 입문한 우리에게 의사와 환자의 관계는 매우 중요합니다. 인턴 학생들에게는 크고 작은 언론에서도 의사와 환자가 서로를 더 신뢰하고 이해할 수 있기를 바랄 뿐입니다. , '의사-환자 관계'에 대한 부정적인 점을 폭로하면서 유사한 이슈를 찾아보겠습니다. '의사-환자 관계'에서 일어나는 사람과 일들은 칭찬할 만합니다!

동물 영웅들

의학 분야에서 누가 가장 큰 공헌을 했는지 묻는다면 노벨 의학상을 받은 사람도 아니다. 상을 받는 사람은 고전적인 수술을 발명한 사람도, 항생제를 발견한 사람도 아니다. , 그러나 의학 발전을 위해 목숨을 희생한 이름 없는 실험동물들입니다. 의과대학생으로서 실험동물을 다루는 것은 불가피한 일이며, 이를 위해 매년 수많은 동물들이 희생되고 있습니다. 그래서 여기에 동물 영웅들에 대한 우리의 높은 존경심을 표현하는 글을 써야 할 것 같습니다.

저희는 2학년 때부터 동물을 대상으로 기술을 연마해왔습니다. 흔히 의사들은 냉혈하다는 말을 듣곤 하는데, '냉면살인자' 양성의 첫걸음은 여기서부터 시작됩니다. 처음 기능성 연구실에 들어섰을 때 내 옆에는 흰 토끼들이 있었다. 순진한 눈빛에는 두려움이 담겨 있었고 불길한 예감이 들었다.

내가 이 흰 토끼들의 운명을 걱정하고 있을 때, 한 무리의 소녀들이 달려와서 토끼들을 껴안고 만지며 "정말 귀엽다", "눈이 빨개지고 투명해!"라고 외쳤다. 하지만 그는 작은 동물들에게는 전혀 관심을 보이지 않았습니다. 동물 실험의 첫 번째 단계는 토끼의 귀를 잡고 귀 가장자리 정맥 표면의 피부에서 털을 뽑은 다음 두피 바늘을 귀 가장자리 정맥에 삽입하여 혈액 반환을 확인하는 것입니다. 그런 다음 두피 바늘을 고정하십시오. 이 소녀들이 위의 단계를 단번에 완료하는 것을 보면서 나는 조금 놀랐습니다. 그런데 그들이 기관내 삽관을 깔끔하게 마무리하는 모습을 보니 벌써 어안이 벙벙해졌다. 지금 막 순한 소녀처럼 토끼를 안고 있는 이들이 과연 다음 실험에서는 언제라도 토끼가 위험에 빠질 수 있다는 사실이다. 토끼 경동맥 캐뉼라가 느슨해졌고 피가 우리의 흰색 코트에 자유롭게 튀었습니다. 이런 일이 발생하더라도 소녀들은 침착함을 유지하고 문제를 침착하게 처리했습니다. 그들은 코트를 접는 데 많은 노력이 필요할 것이라고 말했습니다. 실험이 끝날 무렵, 대부분의 토끼는 영웅적으로 죽었습니다. 양동이에 던져진 토끼는 더 이상 귀엽지 않았고, 그들의 눈은 붉은색에서 흰색 회색으로 변했습니다. 그런 토끼를 보면 누구나 마음 속으로 조금 서운함을 느끼겠지만, 이는 일시적인 감정일 뿐이며, 우리는 즉시 더욱 열정적으로 데이터 처리와 실험 결과에 대한 논의에 전념할 것입니다. 의대생의 생리적, 병리학적 현상에 대한 초기 이해는 동물을 통해 얻습니다. 동물 실험을 통해 숙련된 조작 능력을 갖추었을 뿐만 아니라 예상치 못한 상황에도 대처할 수 있는 자신감을 갖게 되었습니다.

고급 수술 실험에 참여하는 동물들은 장기를 모두 우리에게 기증하기도 합니다. 그들은 수술에 계속해서 우리와 협력했습니다. 이번에는 비장을 제거했지만 여전히 끈질기게 살았으며 다음 번에는 사심 없이 장을 기증할 준비를 했습니다. 학생들이 다음 운명에 대해 토론하고 있을 때 누군가가 개고기 전골에 대해 농담을 했습니다. 사실, 우리 모두는 그것이 농담이라는 것을 알고 있습니다. 모든 의대생들은 동물들에게 감사해야 합니다. 외국의 일부 의료실험단위에서는 실험동물을 위한 기념비를 특별히 세우고 매년 그들의 의학에 대한 공헌에 감사하는 기념식을 갖는다고 들었습니다. 비록 중국에는 실험동물의 위대한 업적을 기리는 기념비가 없지만 우리 의료과정에서 말입니다. 성장, 그들의 조용한 헌신은 어디에나 있습니다.

의대생에서 좋은 의사로 변신하는 과정에서 감사할 일이 너무 많은데, 우리가 취할 수 있는 길은 그것을 의학교육네트워크에서 수집하고 정리하여 질병을 치료하고 생명을 구합니다.

임상시험에 들어서면서 우리는 동물이 아닌 인간과 마주하게 된다. 우리는 동물에 관해서는 능숙하고 비양심적이지만 환자에 관해서는 감히 그렇게 "자신감"을 갖지 못합니다. 그래서 인턴생활을 하면서 손으로 만져보아야 할 환자를 만나면 혹시 환자에게 문제가 생길까 봐 늘 조심스럽습니다. 환자의 눈에는 의사가 생명을 구할 수도 있지만 실제로는 의사가 통제할 수 없는 질병이 많고, 이러한 문제는 현재의 의료 수준으로는 전혀 해결할 수 없습니다. 의학은 지속적으로 발전하고 있으며, 이러한 발전은 의사가 환자를 치료하면서 지속적으로 얻고 있습니다. 의사에게 감사하는 사람은 환자인 경우가 많지만 사실 의사는 환자에게 더 감사해야 합니다.