조 벤의 갑상선염에 대한 항목을 확인하세요
실험실 검사:
1. 갑상선 기능으로 측정한 혈청 T3, T4, FT3, FT4는 갑상선 기능항진증 증상이 있는 환자에서도 일반적으로 정상이거나 낮습니다. 보통 수준인 경우가 많습니다.
2. 혈청 TSH 농도 측정 혈청 TSH 수치는 환자의 대사 상태를 반영할 수 있습니다. 일반적으로 TSH는 갑상선 기능이 정상인 환자에서는 정상이지만 갑상선 기능 저하증에서는 증가합니다. 그러나 TSH는 정상 혈청 T3 및 T4를 갖는 일부 환자에서도 증가할 수 있습니다. 이는 정상적인 갑상선 기능을 유지하기 위한 갑상선 기능 저하로 인한 보상성 TSH 증가로 인해 TSH가 정상보다 두 배 높을 때 CLT를 매우 의심해야 합니다. 무증상 갑상선 기능 저하증에 대한 보고가 점점 많아지고 있으며, 무증상 갑상선 기능 저하증을 진단하는 지표는 TSH 수치의 상승입니다. 20년간의 추적관찰 후에 무증상 갑상선기능저하증이 있는 CLT 여성의 55%에서 임상적인 갑상선기능저하증이 발생할 수 있는 것으로 보고되었습니다. 초기에 양성 갑상선 항체에 대한 갑상선 기능 저하증으로의 진행 속도는 연간 2.6회였으며(33), 초기에 상승된 TSH에 대한 갑상선 기능 저하증으로의 진행 속도는 연간 2.1회였습니다(27). 다른 보고서에 따르면 CLT에 무증상 갑상선 기능 저하증과 TSH >20nU/ml가 동반되는 경우 연간 환자의 25%가 임상적 갑상선 기능 저하증으로 진행될 수 있는 반면, TSH가 경미하게 상승한 대부분의 환자는 정상으로 돌아올 수 있습니다.
3.131I 흡수율 검사는 정상보다 낮을 수도 있고 높을 수도 있으며 대부분의 환자는 정상 수준입니다.
4. 항갑상선 항체의 결정 항갑상선글로불린 항체(TGAb)와 항갑상선 미소체 항체(TMAb)의 결정은 CLT(과산화효소) 진단에 도움이 되는 것으로 입증되었습니다. )는 기존에 TMAb의 항원이 보체를 고정할 수 있어 '세포독성' 효과가 있는 것으로 생각되었던 효소로, TPOAb가 보체 활성화, 항체 의존성 세포-의존성 등의 기전을 통해 갑상선 여포세포에 손상을 주는 것으로 확인됐다. 매개된 세포독성 및 감작된 T 세포 사멸. TPO-Ab는 TPO에 직접 결합하여 TPO 활성을 억제할 수 있습니다. TPO는 티록신 합성에 중요한 효소이다. TPOAb는 CLT 진단을 위해 TMAb를 대체했으며, TGAAb와 TPOAb를 결합하여 판정하는 양성률은 90% 이상에 달할 수 있습니다. 개별 검사 측면에서는 CLT 진단에 있어서 TPOAb 분석이 TGAb보다 우수합니다. 문헌 보고에 따르면, CLT 환자의 80%가 TGAb에 양성인 반면, 환자의 97%는 TPOAb에 양성이었습니다. 그러나 CLT 환자의 TGAb 및 TPOAb 양성률은 50 미만이라는 보고도 있다. 광저우 쑨원대학교 제1부속병원에서는 수술 후 병리검사를 통해 확인된 CLT 335건을 정리했는데, 그 중 사례의 거의 절반이 TGAb 및 TPOAb에 대해 양성이었습니다.
5. 과염소산칼륨 배설검사는 양성이고, 요오드 방출률은 >10이다.
6. 세포학적 검사: 세침 흡인 세포검사(FNAC)와 조직 동결 절편 조직학적 검사는 CLT 진단을 확인하는 데 결정적인 역할을 하며, 아래에서 미만성 실질 위축, 림프 위축을 나타낼 수 있습니다. 현미경. 세포 침윤 및 섬유증, 갑상선 세포가 약간 확대되고 호산구성 염색, 즉 허스(Hurthle) 세포.
7. 기타 검사에는 적혈구 침강 속도 증가, 플록 테스트 양성, 감마 글로불린 IgG 증가, 혈중 β-지질단백 증가 및 림프구 수 증가가 포함됩니다.
B-초음파 검사:
소리 및 영상 징후는 다음과 같습니다.
(1) 갑상선 양쪽 엽의 미만성 확대, 일반적으로 대칭이지만 다음과 같은 경우도 있습니다. 한쪽으로도 주로 붓는다. 협부가 확실히 두꺼워졌습니다.
(2) 표면이 고르지 않고 결절성 표면을 형성하며 모양이 뻣뻣하고 가장자리가 뭉툭하며 탐침을 눌렀을 때 딱딱한 물체 느낌이 듭니다.
(3) 분비선은 이질적으로 저에코이며 의심스러운 결절성 에코가 보이지만 경계가 불분명하고 여러 부분에서 반복될 수 없는 경우도 있습니다. 어떤 경우에는 얇은 선 모양의 강한 에코가 불규칙한 네트워크 모양의 변화를 형성하는 것을 볼 수 있습니다.
(4) 내부에 작은 낭포성 변화가 있을 수 있습니다.
2. 도플러 영상에서는 갑상선에 혈류가 풍부하게 나타나며 때로는 상갑상선 동맥의 유속이 빨라지고 내경이 두꺼워지는 경우도 있습니다. 동맥류 속도와 저항지수는 갑상선항진증에 비해 현저히 낮고, 빈도가 넓고, 이완기 진폭이 증가하며, 갑상선항진증의 증상이 없어 구별이 가능하다.
3. 갑상선 방사성핵종 스캔에서는 갑상선이 비대해졌으나 요오드 섭취량이 감소하고 분포가 고르지 못한 경우에는 차가운 결절로 나타날 수 있습니다.
4. 양전자방출단층촬영(PET) 시스템은 PET 검사에 18F-FDG를 사용하여 조직의 포도당 대사 상태를 비침습적으로 검사하는 데 사용할 수 있습니다. 갑상선 검사에서 확산성 18F-FDG 흡수는 갑상선염을 의미할 수 있지만, 18F-FDG/PET는 갑상선암과 구별되기 때문에 갑상선 림프조직계의 활성화가 원인일 수 있습니다. 갑상선 악성 종양과 CLT 사이의 구분은 여전히 상대적으로 어렵고 다른 임상 검사와 함께 확인해야 합니다.