인공 슬관절 치환술이 적합한 관절 질환은 무엇인가요? —저자: 황수이주
인공 무릎 표면 치환술은 심각한 무릎 관절 질환을 해결하기 위한 일반적인 임상 수술이 되었으며, 명백한 기형이 있든 없든 심한 무릎 관절 통증, 제한된 움직임에 주로 사용되며 대개 보존적으로 치료됩니다. 치료가 효과적이지 않거나 효과가 크지 않습니다. 먼저, 이 수술에 대해 간단히 소개하겠습니다. 인공 무릎 표면 치환술은 손상된 무릎 관절을 인공 무릎 관절(일명 인공 보철물이라고도 함)로 교체하는 '부분'을 교체하는 수술입니다. 교체는 단지 무릎 관절의 "관절 표면"이 교체되는 반면, 무릎 관절을 구성하는 뼈와 주변 인대의 대부분은 그대로 유지됩니다. 따라서 인공 무릎 표면 치환술은 관절 표면을 파괴하는 질환을 주로 해결하며, 관절을 구성하는 주요 뼈와 관절 주위의 인대가 정상이어야 합니다. 인공슬관절의 수명은 평균 20년 정도로 제한되어 있으므로, 평균수명 80년을 기준으로 하여 인공슬관절 표면치환술은 60세 이후에 시행하는 것이 더 적절하다고 주장합니다. 인공 슬관절 치환술을 너무 일찍 시행하면 평생 동안 관절 재수술을 해야 하는 문제에 직면할 수 있습니다. 다음은 몇 가지 흔한 질병입니다. 1. 골관절염, 골관절염, 퇴행성 관절염, 비대성 관절염으로도 알려져 있는 골관절염은 흔히 뼈 증식증, 뼈 돌기라고도 불리는 흔한 만성 무릎 관절 질환입니다. 인공 무릎 표면 치환술이 사용되는 가장 흔한 질병. 이 질병의 주요 병변은 관절 연골의 파괴와 그에 따른 뼈의 증식입니다. 주요 임상 증상은 관절 통증과 경직입니다. 심한 경우 관절이 크게 변형되고 보행 기능이 상실됩니다. X-레이 소견에는 관절 공간의 협착, 연골하 뼈의 경화증 및 낭성 변성, 관절 가장자리의 입술 모양 뼈 증식이 포함됩니다. 골관절염은 관절의 노화를 나타냅니다. 실제로 신체의 모든 기관은 동시에 "노화"되지 않으며 각 기관은 조기에 노화됩니다. 따라서 무릎 관절이 조기에 노화되고 다른 장기 기능이 잘 작동하는 환자는 무릎 관절 표면 치환술의 가장 좋은 수술 적응증입니다. 골관절염 초기에는 활동제한, 경구약제, 관절내 주사, 물리치료 등의 방법을 통해 종합적인 치료가 가능하며, 후기에는 보존적 치료로 결과가 좋지 않은 경우 인공슬관절 수술이 필요할 수 있다. 관절 표면 교체. 무릎 관절의 골관절염은 내측 관절 공간이 좁아지고 내측 관절 표면 가장자리에 뼈 돌기가 형성되는 경우입니다. 인공 무릎 표면 교체 후 정렬이 교정됩니다. 2. 외상성 관절염은 이름에서 알 수 있듯이 관절을 말합니다. 무릎관절 손상에 따른 이차적인 손상은 대부분 관절면의 연골, 반월상연골, 인대의 손상으로 인해 관절면이 고르지 않거나 무너지고, 관절이 불안정해지고, 비정상적인 힘선이 발생하여 관절면에 고르지 못한 스트레스가 발생하고, 조기 관절 파괴. 외상성 관절염은 골관절염보다 발병 연령이 어리기 때문에 조기에 인공 슬관절 표면 치환술을 시행하는 것은 권장되지 않으며, 관절 표면의 손상이 심한 환자에서만 우선적으로 보존적 치료나 최소 침습 수술을 시행하는 것이 좋습니다. 말기에는 인공 무릎 관절 표면 치환 수술을 받을 수 있습니다. 3. 류마티스관절염 류마티스관절염은 의학적 질환(류마티스학)으로 관절 활막 손상을 특징으로 하는 만성 전신 자가면역 질환으로, 질환이 진행됨에 따라 관절 연골 손상 및 뼈 파괴, 관절 기능 장애까지 이어질 수 있습니다. . 류마티스 관절염은 주로 손의 작은 관절에 영향을 주지만 때로는 무릎 관절에도 영향을 줍니다. 인공 무릎 표면 치환술은 주로 무릎 관절의 변형이 심하고 기능 장애가 심각한 진행성 류마티스 질환 환자의 문제를 해결합니다. 4. 강직성 척추염 강직성 척추염은 류마티스보다 젊은 사람에게 많이 걸리는 질병으로 예전에는 '중추성 류마티스'라고 불렸는데, 이는 주로 척추와 큰 관절에 영향을 미친다는 의미입니다. 무릎관절의 강직성 척추염의 증상은 관절의 강직증으로, 변형된 자세로 고정되어 일상생활 활동에 심각한 영향을 미치게 됩니다. 강직성 척추염의 초기에는 약물치료가 주로 사용되며, 말기에 변형된 자세로 관절이 강직되어 삶의 질에 심각한 영향을 미치는 경우에는 인공슬관절 치환술을 시행할 수 있습니다. 5. 기타 혈우병성 관절염의 경우 관절 표면의 손상이 심한 환자의 경우 응고인자가 효과적으로 보충되면 인공 슬관절 표면 치환술을 시행할 수 있으며, 색소성 융모결절성 윤활막염 환자의 경우 통증이 심하고 관절 표면의 손상이 심한 경우 수술이 가능합니다. 인공 슬관절 표면 치환술을 시행; 패혈성 관절염, 관절 결핵 또는 심각한 관절 표면 손상이 있는 환자도 감염이 있거나 결핵이 2년간 조절된 후 인공 슬관절 표면 치환술을 받을 수 있습니다. 정리하자면, 인공 무릎 표면 치환술은 관절 표면을 파괴하는 질환을 치료하는데 주로 사용되며, 관절의 뼈와 관절 주위의 인대가 대부분 정상이어야 합니다.
인공관절의 수명 문제로 인해 60세 이전에 인공슬관절 표면치환술을 시행하는 것은 권장되지 않습니다. 물론 이것이 절대적인 것은 아닙니다. 수술을 통해 무릎 관절의 통증, 기형 및 제한된 움직임을 해결할 수 있지만 관절 불안정성과 약화는 인공 무릎 표면 교체의 징후가 아닙니다. 수술 후에는 통증 없이 걸을 수 있는 치료 효과를 얻을 수 있지만, 달리거나 뛰거나 쪼그리고 앉는 것은 완전히 불가능합니다. 그밖에도 인공 무릎 표면 치환술 외에도 경첩 슬관절 치환술, 단관절 치환술 등이 있는데 각각 수술 적응증이 다르므로 앞으로 기회가 되면 소개해 드리겠습니다. (Huang Suizhu, 허난성 인민병원 정형외과 부국장)