알부민의 기능은 무엇인가요?

(1) 혈장 콜로이드 삼투압을 일정하게 유지하는 알부민은 혈장 내에서 함량이 가장 크고, 분자가 가장 작으며, 용해도가 높으며, 많은 기능을 갖는 단백질이다. 부종. (2) 혈장 인간 알부민의 수송 기능: 혈장 알부민은 체내의 많은 불용성 작은 유기 분자 및 무기 이온과 가역적으로 결합하여 쉽게 용해되는 복합체를 형성할 수 있으며, 이는 혈액 순환에서 이러한 물질의 수송 형태가 됩니다. 알부민은 비특이적 수송단백질로서 생리학적으로 중요하고 인체 건강과 밀접한 관련이 있음을 알 수 있다. 인간 알부민은 저알부민혈증의 예방 및 치료, 간경화 및 신장질환으로 인한 부종 또는 복수의 치료에 적합합니다. (3) 혈장 알부민의 기타 생리적 효과 혈장 내 알부민 함량은 글로불린보다 훨씬 높으며 친수성 효과도 더 크기 때문에 혈장 내 알부민은 콜로이드 보호 및 안정화 효과를 나타냅니다. 글로불린. 간 기능 장애로 인해 알부민 합성이 불충분하게 되면 혈장 글로불린은 콜로이드 보호 효과를 상실하고 안정성이 저하될 수 있습니다. 혈장 글로불린의 안정성 감소는 신체 내에서 이러한 물질의 신진 대사 및 활용에 심각한 영향을 미치고 해당 증상을 유발합니다. 또한, 알부민은 인체의 중요한 영양소이기도 합니다. 알부민은 또한 혈장 내에서 지속적으로 대사 재생을 진행하고 있으며, 혈장 알부민의 분해로 생성된 아미노산은 조직 단백질을 합성하는 데 사용되거나 산화 및 분해되어 에너지를 공급하거나 다른 질소 함유 물질로 전환될 수 있습니다. 활성 호르몬이나 약물이 알부민과 결합하면 활성을 나타내지 않을 수 있지만, 이 결합의 가역성과 동적 균형으로 인해 이러한 호르몬과 약물의 대사를 조절하는 능력이 있습니다. 중요한 의미. 알부민은 끈적끈적한 콜로이드 물질로 인체에서 중금속 이온과 만나면 자동으로 중금속 이온과 결합하여 배설 시스템을 통해 몸 밖으로 배출되어 해독 역할을 합니다. 따라서 알부민이 풍부한 음식을 섭취하면 중금속 이온의 흡수로 인한 중독을 피할 수 있습니다. 알부민은 또한 위벽을 보호하는 효과도 있습니다. 인간 알부민은 혈액 제제의 일종으로 일반적으로 "생명 제품" 및 "생명을 구하는 약"으로 알려져 있습니다. 건강한 사람의 혈액에서 추출 및 가공하여 환자의 몸에 직접 정맥 주사하는 것의 주요 기능은 사람들의 면역력과 저항력을 높이는 것입니다. 가격은 한 병에 300~400위안이다. 임상적으로는 실혈, 외상, 화상으로 인한 쇼크와 뇌부종의 치료에 주로 사용되며, 간경화, 신장질환으로 인한 부종이나 복수 등의 중증질환 치료, 저알부민혈증 환자의 치료에 주로 사용된다. . 참고: 1. 알부민의 정제 방법, 3. 알부민과 항체의 친화력 생산 과정, 4. 열처리 단계를 포함하는 인간 혈청 알부민의 제조 방법, 5. 동물 혈액으로부터의 침전 방법, 간기능 검사에서 알부민을 검사하는 목적은 알부민 검사 결과를 토대로 특정 질환을 판단하는 것입니다. 연령대에 따라 알부민의 정상치 범위도 다릅니다. 신생아의 알부민 정상치 범위는 28~44g/L이고, 14세 이후의 알부민 정상치 범위는 38~54g/L이며, 정상치 범위는 다릅니다. 성인의 알부민 수치는 35~44g/L이다. 60세 이후 정상 알부민 수치는 34~48g/L이다. 정상적인 상황에서 알부민 증가는 심한 탈수, 쇼크, 심한 화상, 화상, 급성 출혈, 만성 부신 기능 부전 등 혈액 농도로 인한 상대적인 증가에서 주로 나타납니다. 저하된 알부민은 복수 및 기타 심각한 간 기능 손상(예: 급성 간괴사, 독성 간염 등)과 결합된 간경변증, 영양실조, 만성 소모성 질환, 당뇨병, 중증 출혈성 신증후군 등에 흔히 나타납니다. 알부민이 25g/L 이하로 떨어지면 복수가 발생할 가능성이 높습니다. 1: 인간 혈청 알부민의 생리학적 기초: 인간 혈청 알부민(HSA)은 간에서 합성되며 다양한 생리학적 기능을 갖는 풍부하고 다기능이며 비당화된 혈장 단백질입니다. 알부민은 일반적으로 전체 혈장 단백질 함량의 50% 이상을 차지하며 농도는 약 0.6mmol/L입니다. HSA는 585개의 아미노산(66-69kd)으로 구성된 작은 구형 단백질로, 많은 전하를 띤 잔기(예: 라이신, 아스파르트산 및 보결분자 그룹이나 탄수화물이 없는 그룹)와 소량의 트립토판 또는 메티오닌 잔기가 있습니다. X-선 회절 결정학 분석에 따르면 알부민은 하트 모양의 3차 구조를 가지고 있지만 HSA 용액에서는 타원형입니다. HSA 3차 구조의 약 67%는 여러 개의 α-나선으로 구성됩니다. 실제로 단백질은 3개의 상응하는 도메인(Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ)으로 구성되며, 각 도메인은 2개의 하위 도메인(A 및 B)을 포함하고 각 하위 도메인은 6개의 α-나선으로 구성됩니다.

두 하위 구조는 프롤린 잔기를 통한 상대적 이동을 위한 유연한 루프 구조를 제공하며, 이는 도메인 간 이황화물 연결의 유연성과 마찬가지로 물질의 결합을 촉진합니다. HSA에는 35개의 시스테인 잔기가 포함되어 있으며, 대부분은 이황화 결합(***17)을 형성하여 전체 3차 구조를 구성합니다(그림 1). 그림 1. 알부민의 3차원 구조 2: 인간 알부민의 생화학적 특성과 치료 가능성 알부민은 인체의 천연 생리학적 산물입니다. 독특한 3차원 구조는 알부민에 다양한 생화학적 특성을 부여하여 더 많은 임상 효과를 제공합니다. 이익. a: 콜로이드 삼투압 유지: 천연 콜로이드인 인간 알부민은 인간 혈장 콜로이드 삼투압을 효과적으로 유지합니다. 정상 인간 혈장의 알부민 함량은 약 35-50g/L이며, 전체 혈장 단백질 함량의 약 60%를 차지하며, 인간 혈장의 콜로이드 삼투압의 80%는 알부민 생성에서 비롯됩니다. 5% 알부민(Baxter, 상품명: Buminate, 5%/250ml)의 콜로이드 삼투압은 정상적인 인체의 삼투압과 유사하며 주입 후 간질액을 20%, 25% 감소시키지 않습니다. 알부민은 고장성 알부민으로 간질액을 크게 감소시킬 수 있습니다. b: 물질 결합 및 수송: HAS는 약물, 영양소, 해독 및 항산화 효과의 투여 및 치료 효과와 밀접한 관련이 있는 많은 내인성 및 외인성 화합물을 결합할 수 있습니다. HSA가 결합할 수 있는 물질에는 약물(항생제, 진통제, 항응고제, 항간질제, 면역억제제 등), 지방산, 비타민 D3, 아미노산, 효소, 빌리루빈, 호르몬, 금속(구리), 산화질소, 아라키돈산 대사산물 등 저알부민혈증 교정의 임상적 이점은 알부민의 이러한 기능과도 관련이 있을 수 있습니다. c: 혈관 내피의 완전성을 조정합니다. Dubniks 등은 쥐 실험에서 미세혈관의 투과성이 증가할 때 5% 알부민이 인공 콜로이드보다 더 나은 부피 확장 효과를 갖는다는 것을 발견했습니다. 알부민은 혈관의 내벽과 완전한 혈관내피 표면층을 형성할 수 있으며, 혈관내피 표면층은 체액의 유출을 방지하는 중요한 구조적 물질인 것으로 여겨진다. d: 혈액 세포를 보호하고 응고를 조절합니다. 알부민은 인간 혈액의 천연 성분이므로 알부민은 혈액 세포를 보호하고 응고를 조절하는 좋은 기능을 가지고 있습니다. 심폐우회술 중, 인공 콜로이드를 사용한 환자보다 프라이밍액의 성분으로 알부민을 사용한 환자의 수술 전후 혈액 손실이 현저히 낮았습니다. 심폐바이패스 프라이밍액 100ml에 알부민 0.0375g 이상 첨가하면 혈액세포와 혈소판의 기능을 잘 보호할 수 있다. Blanloeil 등은 1954년부터 2000년까지의 혈액희석 관련 문헌을 검토 분석한 결과, 혈액희석 비율이 50%를 넘지 않는 한 알부민 주입은 응고를 약화시키지 않는다는 사실을 발견했다. e: 염증 반응을 활성화하지 않습니다. 알부민의 설프하이드릴 그룹이 산화환원 상태에 따라 염증 세포의 조절 변화를 신호할 수 있다는 증거가 있습니다. Alam 등은 돼지 쇼크 모델에서 소생을 위해 서로 다른 액체를 사용했으며, 알부민과 전혈 그룹에서는 소생 후 체내 호중구 수가 쇼크 전과 비교하여 크게 변하지 않았다는 사실을 발견했습니다. 호중구의 수가 증가합니다. 따라서 수액 소생술에 알부민을 사용하면 염증 반응이 활성화되지 않아 염증 물질인 인터루킨과 인터페론의 대량 방출로 인한 인체의 추가 손상을 줄일 수 있습니다. f: 장기 보호 알부민이 전신 염증 반응을 일으키지 않는다는 사실에 근거하여 알부민을 사용하면 쇼크 및 소생술 후 호중구와 내피 세포 사이의 상호 작용을 조절하여 폐 손상을 줄이는 것으로 나타났습니다. Martin 등은 급성 폐 손상 환자에서 푸로세미드만 사용한 환자에 비해 푸로세미드와 알부민을 병용한 경우 24시간 산소화 지수와 심박수 지수가 유의하게 개선되었음을 발견했습니다. 알부민 투여는 저알부민혈증이 있는 중환자의 호흡기, 심혈관, 중추신경계와 같은 기관 기능을 향상시킬 수 있습니다. 항생제와 알부민을 병용하면 간경변증 및 자발성 세균성 복막염 환자의 신장 손상 및 사망 발생률을 줄일 수 있습니다. MARS(Molecular Adsorption Circulation System, 알부민 함유 투석액을 이용한)를 이용한 간 기능 장애 또는 부전 환자 4,000여 명 치료에서 알부민이 신장 기능 및 혈역학 개선, 뇌부종 감소 및 간성뇌증 발생 감소에 효과가 있는 것으로 나타났습니다. . g: 기타: 항산화, 손상 복구 등. 헴은 철 산화환원 반응 특성을 통해 얻은 산화 촉진 특성을 갖는 것으로 간주되며 매우 효과적인 헴 결합 단백질입니다. 알부민과 결합하면 이 산화 촉진 특성이 약화되어 항산화 기능이 드러납니다.

손상 복구에 관해서는 단백질 합성의 최소 단위가 아미노산이기 때문에 손상 복구를 위한 질소원을 제공한다는 아이디어에 의문이 제기될 수 있습니다. 이 과정은 확실히 시간이 많이 걸리고 비경제적이며 아미노산을 직접 주입하는 것만큼 간단하지 않습니다. 수술 후 상처 치유에 대해 임상적으로 관찰된 알부민의 이점을 설명하는 방법 일부 학자들은 알부민이 신진대사를 촉진하여 조직을 복구하는 데 도움이 될 수 있음을 발견했습니다. 3: 알부민 및 수액 소생술 a: 소생액으로서의 알부민은 중증 환자의 사망률을 증가시키지 않습니다: SAFE 연구 대 Cochrane 메타 분석 수액 소생액으로 알부민의 사용은 1940년대에 시작되었으며 세계 대전 중에 수많은 생명을 구했습니다. 전쟁 II. 그러나 1998년 Corchrane 메타 분석(1,419건의 24개 연구)에 따르면 알부민을 사용하면 결정질을 사용하는 경우에 비해 중증 환자의 사망 위험이 6% 증가하는 것으로 나타났습니다. FDA는 알부민 사용에 대한 경고도 발령되었으며, 전 세계 알부민 처방량이 크게 감소했다고 결론지었습니다. 그러나 이후 22개의 논문이 게재되어 만장일치로 Cochrane 연구의 결론을 반대했습니다. 그중 Wilkes 등은 보다 무작위로 통제된 연구(3,504건의 55개 연구)에 대한 메타 분석을 수행했으며 수액 소생술을 위해 알부민을 사용하는 것이 환자 사망률을 증가시키지 않는다는 것을 보여주었습니다. 2004년 획기적인 SAFE(식염수 대 알부민 유체 평가) 연구 결과가 발표될 때까지 중증 환자의 소생액으로서의 알부민은 안전하고 사망률을 증가시키지 않는다는 것이 명확하게 결론났습니다. 그 결과, 미국 FDA는 알부민에 대한 경고를 철회했고, 알부민 처방은 1998년 이전 수준으로 돌아갔습니다. SAFE 연구는 6997건의 사례가 등록된 다기관 무작위 대조 연구입니다. 연구의 주요 목적은 연구 이름에서 알 수 있듯이 알부민의 안전성을 확인하는 것입니다. 중증 환자의 알부민과 생리식염수를 사용한 수액 소생술을 사용한 28일 치료 기간 동안의 사망률. 따라서 연구 설계에서는 등록된 환자의 알부민 수준에 대한 제한을 설정하지 않았습니다. 따라서 두 그룹의 환자의 기준 알부민 수준은 27g/L 이상이었습니다. 따라서 저알부민혈증을 교정하는 알부민의 가능한 이점은 달성될 수 없습니다. 이는 본 연구에 잘 반영되어 있습니다. SAFE의 하위그룹 분석에서는 패혈증 환자의 경우 알부민 사용이 더 나은 생존율을 보이는 것으로 나타났습니다. 뇌외상 환자의 경우 알부민을 사용하면 사망률이 증가하는 것으로 나타났으나, 이 하위그룹의 표본 크기가 작기 때문에 그 차이는 또한 뇌외상 후 6개월 이후의 우연한 오류에 의한 것일 가능성이 있다고 본다. 사망률을 평가하기에 적절한 시기입니다. 이후 일부 논문에서는 외상성 뇌손상 환자에서 알부민이 사망률을 증가시킨다는 결과는 알부민 사용으로 전반적인 장기 기능과 28일 사망률이 증가하지 않았기 때문에 신뢰할 수 없다는 결론을 내렸습니다. b: 알부민이 액체소생액으로 사용되는 이유 l 알부민의 가장 큰 생리학적 기능 중 하나는 저알부민혈증을 교정하는 것입니다. 따라서 수액소생술 환자에게 저알부민혈증도 동반된다면 수액소생술에 알부민을 사용하는 것은 일석이조의 방법이다. l 알부민의 장기 보호 효과. 환자가 쇼크 상태에 있는 기간이 길어질수록 신장 손상을 유발할 가능성이 높아지므로 수액 소생술에 알부민을 사용하면 신장과 기타 여러 기관을 더 잘 보호할 수 있습니다. l 응고 보호. 대용량 수액 소생술의 경우 응고 위험도 피할 수 없는 문제입니다. 알부민을 사용하면 응고가 중단될 위험이 줄어듭니다. l 알부민은 확장 효과가 좋습니다. 알부민은 완전한 혈관 내피 표면 형성에 참여할 수 있으므로, 쥐 실험에서 관찰된 결과는 혈관 투과도의 정상 여부와 관계없이 3시간 내 5% 알부민의 부피 확장 효과가 젤라틴보다 우수하다는 것입니다. 및 하이드록시에틸 알코올은 반감기가 더 깁니다. 정상적인 건강한 젊은 남성의 방사성 표지 알부민 이화작용에 대한 연구에 따르면 반감기는 12.7~18.2일(평균 14.8일)입니다. 이 기능을 사용하면 알부민이 더 오랜 기간 동안 혈관에 머무를 수 있습니다. 또한 알부민이 간질액으로 누출되면 림프관을 통해 혈관으로 돌아가 조직 사이에 축적을 일으키지 않습니다. c: 5% 등장성 인간 알부민 및 고장성 인간 알부민 중국에서 시판되는 인간 알부민 제제는 4%, 5%, 10%, 20% 및 25%의 농도를 갖고 있으며, 그 중 5% 및 20%가 주류 제품이다.

두 가지 유형의 알부민은 삼투압이 다르기 때문에 임상 용도에 차이가 있습니다. 5% 알부민은 등장성 인간 알부민이며 5%/250ml 등장성 알부민을 주입한 후 간질액을 혈관으로 이동시키지 않습니다. 확장 용량은 약 250-500ml이고, 20%는 고장성 알부민으로 간질액을 상당히 약화시켜 부종 환자에게 더 적합합니다. 20%/50ml 고장성 알부민을 주입한 후 혈장 확장 용량은 약 230ml입니다. 5% 등장성 알부민은 간질액이 혈관으로 유입되지 않으므로 인체 내부 환경을 더 잘 안정시키고 심장 기능이 좋지 않은 환자의 심부전 위험을 줄일 수 있습니다. 미국에서는 용량 확장을 위해 고장성 알부민보다 등장성 알부민이 임상의들 사이에서 더 인기가 있습니다. d: 어떤 상황에서 인간 알부민이 액체 소생술 용액으로 가장 먼저 선택되어야 합니까? . 응고 위험, 신장 손상 위험 또는 심장 기능 저하가 있는 수액 소생술 환자의 경우 5% 등장성 인간 알부민이 선호될 수 있습니다. 4: 저알부민혈증을 교정하면 사망 및 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다. 혈청 알부민 수치는 중증 환자의 예후와 유의미한 관련이 있습니다. 국내의 유명한 전문가인 Li Jieshou는 중증 감염 환자 중 알부민 수치가 35g/L보다 높으면 사망률이 0이고, 알부민 수치가 20g/L보다 낮으면 사망률이 0이라는 것을 발견했습니다. 사망률은 54%에 이른다. 예후에 대한 저알부민혈증의 예측 가치를 분석하는 90개의 코호트 연구(n = 291,433)와 저알부민혈증을 교정하기 위한 치료법을 조사하는 9개의 전향적 대조 시험(n = 535)을 포함한 대규모 메타 분석에서 알부민이 10g/l 감소할 때마다 저알부민혈증이 발생하는 것으로 나타났습니다. 단백혈증 환자의 경우 사망률 137% 증가, 합병증 발생률 89% 증가, 중환자실 체류기간 28% 연장, 입원기간 71% 연장, 치료비용 66% 증가를 나타냈다. 이 기사에서는 알부민혈증이 중증 환자의 사망률과 합병증을 증가시키는 독립적인 위험 요소라고 생각합니다. 외인성 알부민을 투여하려면 합병증 발생률을 크게 줄이기 위해 혈장 알부민 농도가 30g/L 이상이어야 합니다. 79개의 무작위 시험, 알부민 사용과 결정질, 인공 콜로이드, 알부민 없음 또는 저용량 알부민 사용을 비교한 무작위 대조 시험의 메타 분석, ***4,755명의 환자, 그 중 59명(79개 연구 중 74.7%) ) ) 실험의 치료 결과는 크게 달랐으며 알부민 사용이 임상적 이점을 가져온 것으로 여겨졌습니다. 고용량 알부민은 저알부민혈증 환자의 사망률을 감소시킬 수 있는 것으로 밝혀졌으며, 이는 알부민의 사용이 다양한 임상 영역에서 임상적 이점을 가져올 수 있음을 나타냅니다. 따라서 저알부민혈증 환자에 대하여 임상적으로 필요한 한 사용을 제한해서는 안 된다. 5: 알부민 제품의 안전성 알부민은 인체의 천연산물이므로 각종 인공 콜로이드에 비해 부작용이 적습니다. 부피 팽창에 대한 알부민과 기타 콜로이드의 안전성 비교를 참고하시기 바랍니다. 알부민은 급성 반응과 생명을 위협하는 심각한 부작용이 최소화됩니다. 표 2. 용량 확장에 사용되는 알부민 및 기타 콜로이드의 안전성 비교. 10개의 주요 글로벌 알부민 공급업체는 1998년부터 2000년까지 총 6억 4,800만 그램의 알부민을 시장에 공급했습니다. 1개** *198개의 치명적이지 않은 부작용 및 13건의 치명적인 이상반응이 보고되었습니다. 40그램을 처방용량으로 사용한 경우 처방 100만 건당 비치명적 이상반응 발생률은 4.65, 치명적인 이상반응 발생률은 0.185로 분석됐다. 결론: 인간 알부민은 매우 우수한 안전성 기록을 가지고 있습니다. 6: 알부민의 경제적 사용 알부민은 합병증 발생률 감소, 중환자실 입원 기간 및 입원 기간 단축, 응고 기능 보호 등의 효과가 있으므로 치료 전 과정이 더욱 경제적입니다. 미국의 한 연구에서는 5,156명의 패혈증 환자를 조사한 결과 알부민을 사용하면 평생 6037유로, 1인당 연간 617유로를 절약할 수 있는 것으로 나타났습니다. 미국 대형병원 데이터베이스 퇴원자료를 후향적으로 분석한 결과, 관상동맥우회술 환자 1만9578명에서 수술 중 콜로이드를 사용한 것으로 나타났다. 비단백질 콜로이드 그룹, 평생 $52,000-$54,000 절약